干眼癥可通過人工淚液替代治療、抗炎藥物治療、物理治療、手術(shù)治療及生活方式調(diào)整等方式干預。干眼癥通常由淚液分泌不足、淚液蒸發(fā)過快、瞼板腺功能障礙、環(huán)境因素及全身性疾病等因素引起。
1、人工淚液替代治療
人工淚液是干眼癥的基礎(chǔ)治療手段，通過補充淚液成分緩解眼表干燥。常用藥物包括玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等。這類藥物能模擬天然淚液功能，但需注意不含防腐劑的產(chǎn)品更適合長期使用。使用頻率需根據(jù)癥狀嚴重程度調(diào)整，建議在醫(yī)生指導下選擇合適劑型。
2、抗炎藥物治療
中重度干眼癥常伴隨眼表炎癥反應，需聯(lián)合抗炎治療。環(huán)孢素A滴眼液可抑制T細胞介導的炎癥，糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液能快速控制急性炎癥。長期使用需監(jiān)測眼壓變化，避免激素性青光眼等并發(fā)癥。部分患者可嘗試非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液輔助治療。
3、物理治療
針對瞼板腺功能障礙導致的蒸發(fā)過強型干眼，可采用熱敷按摩聯(lián)合瞼緣清潔。熱敷溫度建議控制在40-45℃，每日2次，每次10分鐘。IPL強脈沖光治療能改善瞼板腺分泌功能，淚小點栓塞術(shù)可減少淚液流失。嚴重病例可考慮淚道栓塞或臨時性瞼裂縫合術(shù)。
4、手術(shù)治療
對于藥物難治性重癥干眼，可考慮自體頜下腺移植、羊膜移植等手術(shù)。頜下腺移植適用于絕對性淚液缺乏患者，術(shù)后需密切監(jiān)測分泌過量導致的溢淚。羊膜移植能促進眼表修復，適用于伴角膜上皮缺損的病例。所有手術(shù)方案需嚴格評估適應證及風險收益比。
5、生活方式調(diào)整
減少持續(xù)用眼時間，遵循20-20-20法則。使用加濕器維持環(huán)境濕度在40%-60%，避免空調(diào)直吹。佩戴濕房鏡或防藍光眼鏡可減少淚液蒸發(fā)。增加深海魚類、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸食物的攝入。戒煙并控制全身性疾病如干燥綜合征、糖尿病等基礎(chǔ)病變。
干眼癥患者應建立長期管理意識，避免長時間佩戴隱形眼鏡，夜間睡眠時可使用眼膏保護角膜。冬季干燥季節(jié)或空調(diào)環(huán)境中可增加人工淚液使用頻率，但每日不建議超過6次。定期進行瞼板腺按摩，選擇無防腐劑化妝品。合并全身免疫性疾病者需同步治療原發(fā)病，建議每3-6個月進行眼科隨訪評估治療效果。