膝蓋疼可能由膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。

1、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨退行性變有關(guān)。典型表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)后疼痛加重，可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛。

2、半月板損傷

半月板損傷常見于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)交鎖、彈響及局部壓痛。急性期需關(guān)節(jié)制動(dòng)，慢性損傷可嘗試玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射，嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)。

3、韌帶損傷

前交叉韌帶損傷多由急停扭轉(zhuǎn)動(dòng)作導(dǎo)致，伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。急性期應(yīng)冰敷加壓包扎，后期需佩戴支具，完全斷裂者需韌帶重建手術(shù)。后交叉韌帶損傷相對(duì)少見，多因直接撞擊導(dǎo)致。

4、滑膜炎

滑膜炎可由感染或免疫因素引發(fā)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彌漫性腫脹、皮溫升高。細(xì)菌性滑膜炎需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，結(jié)核性滑膜炎需異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊治療。慢性滑膜炎可嘗試關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)第一跖趾關(guān)節(jié)多見，但膝關(guān)節(jié)也可受累。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮。急性期用秋水仙堿片控制炎癥，緩解期需苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。需長(zhǎng)期控制高嘌呤飲食。

日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免爬山爬樓等負(fù)重活動(dòng)，肥胖者需減重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷?？蛇M(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強(qiáng)度肌力訓(xùn)練，游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)更為適宜。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)變形或活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)就診骨科或風(fēng)濕免疫科，完善X線、MRI等檢查明確病因。急性發(fā)作期可短期使用護(hù)膝制動(dòng)，但長(zhǎng)期佩戴可能造成肌肉萎縮。