膝蓋里面疼可能與關節(jié)退行性變、運動損傷、滑膜炎、痛風性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎等因素有關。通常表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、活動受限、晨僵、局部發(fā)熱等癥狀，可通過休息制動、藥物治療、物理治療等方式緩解。
1、關節(jié)退行性變
中老年人群因軟骨磨損可能出現(xiàn)膝關節(jié)退行性變，表現(xiàn)為上下樓梯時疼痛加重，伴隨關節(jié)彈響?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物延緩進展，配合微波理療改善血液循環(huán)。日常應避免爬山、深蹲等加重關節(jié)負荷的活動。
2、運動損傷
劇烈運動可能導致半月板撕裂或交叉韌帶損傷，常出現(xiàn)關節(jié)交鎖、突然劇痛。急性期需立即冰敷并制動，通過膝關節(jié)核磁共振明確損傷程度。輕癥可佩戴支具保護，重癥需關節(jié)鏡下行半月板縫合術，術后配合玻璃酸鈉注射液關節(jié)腔注射。
3、滑膜炎
膝關節(jié)滑膜受刺激后可能產(chǎn)生炎性滲出，導致關節(jié)積液、屈伸困難。細菌性滑膜炎需使用頭孢克洛干混懸劑抗感染，結(jié)核性滑膜炎需聯(lián)用異煙肼片。非感染性滑膜炎可局部注射復方倍他米松注射液，聯(lián)合超聲波治療促進積液吸收。
4、痛風性關節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積可引發(fā)關節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關節(jié)和膝關節(jié)。急性期服用秋水仙堿片或塞來昔布膠囊，緩解期需長期服用非布司他片控制血尿酸。每日飲水量應達到2000毫升以上，嚴格限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。
5、類風濕關節(jié)炎
自身免疫異?？赡芾奂跋リP節(jié)滑膜，典型表現(xiàn)為對稱性關節(jié)腫痛和晨僵超過1小時。需長期服用甲氨蝶呤片控制病情，疼痛明顯時加用洛索洛芬鈉片。生物制劑如注射用依那西普適用于傳統(tǒng)藥物無效者，治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能。
建議保持適度運動如游泳、騎自行車等低沖擊運動，控制體重減輕關節(jié)負擔。寒冷季節(jié)注意膝關節(jié)保暖，可佩戴護膝增強穩(wěn)定性。若疼痛持續(xù)超過2周、夜間痛醒或伴發(fā)熱，應及時至風濕免疫科或骨科就診，通過X線、超聲等檢查明確病因。避免自行長期服用止痛藥掩蓋病情。