心房顫動(dòng)最常見(jiàn)的原因包括高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥以及心肌病等。

1、高血壓

長(zhǎng)期未得到有效控制的高血壓是導(dǎo)致心房顫動(dòng)最常見(jiàn)的原因之一。持續(xù)升高的血壓會(huì)增加心臟負(fù)荷，導(dǎo)致左心房擴(kuò)大和心房肌纖維化，從而為心房顫動(dòng)的發(fā)生提供了電生理和解剖學(xué)基礎(chǔ)?；颊呖赡馨橛蓄^暈、頭痛、心悸等癥狀。治療上，除了嚴(yán)格的生活方式干預(yù)如低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)外，通常需要長(zhǎng)期服用降壓藥物。常用的藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等，具體方案需由醫(yī)生根據(jù)病情制定。

2、冠心病

冠心病，特別是心肌梗死后，是引發(fā)心房顫動(dòng)的重要病因。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，可能引起心房肌細(xì)胞的壞死和纖維化，破壞心房的正常電活動(dòng)?；颊叱０橛行貝?、胸痛、氣短等癥狀。治療冠心病是預(yù)防心房顫動(dòng)的關(guān)鍵，包括使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片來(lái)控制斑塊穩(wěn)定。對(duì)于嚴(yán)重血管狹窄，可能需要進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

3、心臟瓣膜病

心臟瓣膜病，尤其是二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全，會(huì)顯著增加心房顫動(dòng)的發(fā)生概率。瓣膜病變導(dǎo)致血液在心房?jī)?nèi)淤積或反流，長(zhǎng)期作用下引起心房壓力增高和心房擴(kuò)大。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、乏力、下肢水腫等癥狀。治療取決于瓣膜病變的嚴(yán)重程度，輕度者可藥物控制心力衰竭癥狀，常用藥物包括地高辛片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等。中重度病變往往需要外科瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)來(lái)從根本上解決問(wèn)題。

4、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)，體內(nèi)過(guò)量的甲狀腺激素會(huì)直接作用于心肌，增加心肌細(xì)胞的興奮性和自律性，同時(shí)加快心率，從而容易誘發(fā)心房顫動(dòng)?；颊叱０橛卸嗍?、消瘦、怕熱、多汗、手抖等癥狀。治療的核心是控制甲亢，包括使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片。為控制快速心室率，醫(yī)生可能會(huì)短期使用β受體阻滯劑如普萘洛爾片。部分患者可能需接受放射性碘治療或甲狀腺手術(shù)。

5、心肌病

各種類型的心肌病，如擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病，由于心肌本身的結(jié)構(gòu)和功能異常，常并發(fā)心房顫動(dòng)。心肌病變導(dǎo)致心房電活動(dòng)紊亂和機(jī)械功能失調(diào)。患者主要表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短、疲勞、胸痛或暈厥。治療旨在改善心功能、預(yù)防血栓栓塞和控制心律失常。常用藥物包括β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利片、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片。對(duì)于高?；颊?，可能需植入心臟起搏器或心臟復(fù)律除顫器。

預(yù)防和管理心房顫動(dòng)需要綜合性的生活方式調(diào)整。飲食上應(yīng)堅(jiān)持低鹽、低脂、富含鉀和鎂的均衡膳食，多攝入新鮮蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白，限制酒精和咖啡因的攝入。保持規(guī)律適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車，有助于維持健康體重和心血管功能。必須徹底戒煙，并學(xué)會(huì)管理壓力，通過(guò)冥想、深呼吸等方式保持情緒穩(wěn)定。對(duì)于已確診的患者，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥、定期監(jiān)測(cè)心率和血壓、定期復(fù)查心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖至關(guān)重要。一旦感覺(jué)心悸、頭暈、氣短等癥狀加重或出現(xiàn)胸痛、肢體無(wú)力等警示信號(hào)，應(yīng)立即就醫(yī)。