男性尿液呈紅色無痛建議掛泌尿外科或腎內(nèi)科，可能與血尿、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤或藥物因素有關(guān)。

1、泌尿外科

泌尿外科主要診治泌尿系統(tǒng)器官的結(jié)構(gòu)性病變。無痛性血尿需優(yōu)先排查膀胱腫瘤或腎盂腫瘤，此類疾病早期常表現(xiàn)為間歇性無痛肉眼血尿，可能伴隨排尿習(xí)慣改變。可通過尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲或膀胱鏡檢查明確診斷。若確診腫瘤，需根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)。藥物方面可遵醫(yī)囑使用注射用鹽酸吉西他濱等化療藥物，或卡介苗膀胱灌注治療。

2、腎內(nèi)科

腎內(nèi)科側(cè)重腎臟實(shí)質(zhì)性疾病診療。腎炎引起的血尿可能伴有蛋白尿、水腫，需通過尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查區(qū)分腎小球源性血尿。常見于IgA腎病、薄基底膜腎病等，確診需腎穿刺活檢。治療可使用纈沙坦膠囊控制血壓，醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，必要時(shí)聯(lián)合環(huán)磷酰胺片。日常需限制鈉鹽攝入，定期監(jiān)測腎功能。

3、血尿原因

生理性原因包括劇烈運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食甜菜等紅色食物，通常為一過性，無須特殊處理。病理性原因中泌尿系統(tǒng)結(jié)石雖多伴疼痛，但少數(shù)輸尿管結(jié)石可表現(xiàn)為無痛血尿。藥物如利福平膠囊、華法林鈉片也可能導(dǎo)致紅色尿，需結(jié)合用藥史判斷。建議記錄血尿發(fā)作頻率與誘因，就診時(shí)提供完整病史。

4、檢查項(xiàng)目

初診需完成尿常規(guī)、尿沉渣鏡檢和泌尿系統(tǒng)超聲，必要時(shí)行CT尿路造影或膀胱鏡檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查重點(diǎn)關(guān)注尿紅細(xì)胞形態(tài)、蛋白定量及腎功能指標(biāo)。腫瘤標(biāo)志物如NMP22有助于篩查泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤。檢查前需保持正常飲水量，避免月經(jīng)期留取標(biāo)本。

5、日常觀察

記錄血尿是否與排尿時(shí)段相關(guān)，初始血尿提示尿道病變，終末血尿多見于膀胱三角區(qū)異常，全程血尿常源于腎臟或輸尿管。注意是否伴隨發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。避免過度勞累和辛辣飲食，每日飲水量保持在2000毫升以上，減少咖啡因攝入。

出現(xiàn)無痛性血尿應(yīng)盡早就醫(yī)排查病因，避免延誤腫瘤等嚴(yán)重疾病的診斷窗口期。檢查前3天避免劇烈運(yùn)動(dòng)，留取晨起中段尿送檢。飲食宜清淡，限制高嘌呤食物預(yù)防尿酸結(jié)石。遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)和影像學(xué)檢查，監(jiān)測病情變化。若突發(fā)血尿加重或出現(xiàn)血塊，需立即急診處理。