高血壓流鼻血止不住可能與鼻腔黏膜損傷、凝血功能障礙、藥物副作用、血管異常、高血壓危象等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，遵醫(yī)囑進(jìn)行止血處理并控制血壓。
1、鼻腔黏膜損傷
高血壓患者血管壓力增高，鼻腔黏膜脆弱時(shí)易因干燥、挖鼻等動(dòng)作破裂出血。表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)鼻出血，出血量較少時(shí)可壓迫鼻翼止血，嚴(yán)重需使用明膠海綿填塞。日常應(yīng)保持鼻腔濕潤(rùn)，避免外力刺激。
2、凝血功能障礙
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物，或患有血小板減少癥時(shí)，凝血機(jī)制受損會(huì)導(dǎo)致出血難止。需檢測(cè)凝血功能，必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物或暫停抗凝藥。伴隨皮下瘀斑、牙齦出血等癥狀。
3、藥物副作用
硝苯地平控釋片、氨氯地平片等鈣拮抗劑可能引起鼻腔血管擴(kuò)張，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。需調(diào)整降壓方案，聯(lián)合使用鹽酸腎上腺素棉片局部止血。出血期間監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)。
4、血管異常
鼻腔毛細(xì)血管瘤、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等疾病會(huì)造成血管結(jié)構(gòu)異常，高血壓加劇出血。電子鼻咽鏡可確診，嚴(yán)重者需行鼻內(nèi)鏡下電凝止血術(shù)。表現(xiàn)為反復(fù)性、噴射狀出血。
5、高血壓危象
血壓驟升至180/120mmHg以上時(shí)，可能引發(fā)鼻腔小動(dòng)脈破裂，出血量大且不易自止。需緊急靜脈注射烏拉地爾注射液降壓，同時(shí)進(jìn)行后鼻孔填塞止血。伴隨頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀。
高血壓患者日常應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食需低鹽低脂，多攝入富含維生素K的西藍(lán)花、菠菜等蔬菜幫助凝血，冬季使用加濕器維持鼻腔濕度。若出血超過30分鐘未止或伴有頭暈乏力，須立即急診處理。長(zhǎng)期反復(fù)鼻出血者建議完善血常規(guī)、凝血功能及鼻內(nèi)鏡檢查。