老人晚上經(jīng)常起夜尿頻，即夜尿增多，可通過調(diào)整生活方式、治療潛在疾病、進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練、使用藥物治療、考慮手術(shù)治療等方式改善。夜尿增多通常由睡前飲水過多、良性前列腺增生、糖尿病、膀胱過度活動癥、充血性心力衰竭等原因引起。

一、調(diào)整生活方式

調(diào)整生活方式是基礎(chǔ)且重要的干預(yù)措施。建議老人減少睡前兩小時(shí)內(nèi)的液體攝入量，尤其是避免飲用咖啡、濃茶、酒精等利尿飲品。白天應(yīng)保持規(guī)律飲水，避免一次性大量飲水。同時(shí)，注意控制體重，因?yàn)榉逝謺黾痈骨粔毫?，影響膀胱功能。睡前盡量排空膀胱，可以減輕夜間膀胱的充盈感。對于有睡眠障礙的老人，改善睡眠環(huán)境，建立規(guī)律的作息，也有助于減少因失眠或睡眠淺而感知的尿意。

二、治療潛在疾病

許多疾病是導(dǎo)致夜尿增多的根本原因，積極治療原發(fā)病是關(guān)鍵。例如，良性前列腺增生可能與年齡增長、體內(nèi)激素水平變化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿困難、尿線變細(xì)、尿后滴瀝等癥狀，需通過藥物或手術(shù)解除梗阻。糖尿病可能與胰島素抵抗、胰島功能減退等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降等癥狀，控制血糖是核心。充血性心力衰竭可能與心肌損傷、心臟負(fù)荷過重等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀，改善心功能有助于減少夜間體液重新分布導(dǎo)致的尿量增加。治療這些潛在疾病需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

三、進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練

盆底肌訓(xùn)練，又稱凱格爾運(yùn)動，有助于增強(qiáng)控制排尿的肌肉力量，對改善膀胱過度活動癥或壓力性尿失禁引起的尿頻有一定幫助。訓(xùn)練方法是反復(fù)收縮和放松盆底肌肉，如同憋尿和中斷排尿時(shí)所用的肌肉。建議每天進(jìn)行數(shù)次，每次收縮保持?jǐn)?shù)秒后放松。堅(jiān)持規(guī)律的訓(xùn)練，通常需要數(shù)周甚至數(shù)月才能觀察到效果。對于行動不便或認(rèn)知功能下降的老人，家屬或照護(hù)者可以協(xié)助指導(dǎo)或提醒進(jìn)行訓(xùn)練。

四、使用藥物治療

針對不同的病因，醫(yī)生可能會開具相應(yīng)的藥物。例如，對于良性前列腺增生，可能會使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物來放松尿道或縮小前列腺體積。對于膀胱過度活動癥，可能會使用酒石酸托特羅定片、米拉貝隆緩釋片等藥物來抑制膀胱不自主收縮。對于因心力衰竭使用利尿劑的老人，醫(yī)生可能會調(diào)整利尿劑如呋塞米片的服用時(shí)間，建議在下午早些時(shí)候服用，以減少夜間尿量。所有藥物都必須在醫(yī)生明確診斷后遵醫(yī)囑使用，不可自行購買服用。

五、考慮手術(shù)治療

當(dāng)非手術(shù)治療效果不佳或病情嚴(yán)重時(shí)，可能需要考慮手術(shù)治療。例如，對于藥物治療無效、出現(xiàn)并發(fā)癥如反復(fù)尿潴留、腎積水的良性前列腺增生，可以考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光前列腺剜除術(shù)等手術(shù)方式。對于嚴(yán)重的壓力性尿失禁，可能需要進(jìn)行尿道中段懸吊術(shù)。手術(shù)治療具有創(chuàng)傷性，需要嚴(yán)格評估老人的全身狀況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益，由?？漆t(yī)生制定個(gè)體化的治療方案。

老人出現(xiàn)夜尿增多時(shí)，家屬應(yīng)給予充分的理解和支持，協(xié)助記錄排尿日記包括飲水時(shí)間、排尿時(shí)間、尿量估計(jì)等，這對醫(yī)生判斷病情非常有幫助。日常飲食應(yīng)注意清淡，限制鹽分?jǐn)z入，因?yàn)楦啕}飲食會加重口渴感和液體潴留。鼓勵(lì)老人在身體狀況允許的情況下進(jìn)行適度的體育活動，如散步、太極拳，以改善整體健康狀況和睡眠質(zhì)量。同時(shí)，確保夜間起床路徑光線充足、地面防滑，放置夜壺或移動坐便器，以預(yù)防跌倒等意外發(fā)生。定期陪同老人進(jìn)行健康體檢，監(jiān)測血壓、血糖、腎功能等指標(biāo)，是管理整體健康、早期發(fā)現(xiàn)并處理問題的有效途徑。