下排牙往外突出可通過佩戴矯治器、正頜手術(shù)、牙齒矯正、拔牙治療、功能矯治器等方式改善。下排牙往外突出通常由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、牙齒排列異常、頜骨發(fā)育異常、乳牙滯留等原因引起。

1、佩戴矯治器

下排牙往外突出若由牙齒排列輕度異常引起，可通過佩戴固定或活動矯治器進(jìn)行矯正。固定矯治器如金屬托槽能持續(xù)施加壓力使牙齒移動，適合青少年及成人?；顒映C治器如隱形牙套便于清潔，但對復(fù)雜病例效果有限。矯正期間需定期復(fù)診調(diào)整力度，避免牙齦損傷。

2、正頜手術(shù)

嚴(yán)重頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致的下排牙突出需聯(lián)合正頜手術(shù)。手術(shù)通過截骨調(diào)整下頜骨位置，可能伴隨術(shù)后牙齒矯正。該方式適用于骨性畸形成年患者，需術(shù)前正畸準(zhǔn)備6-12個月。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性咬合紊亂，需配合頜間牽引固定。

3、牙齒矯正

單純牙齒傾斜性突出可采用傳統(tǒng)托槽矯正或舌側(cè)矯正。托槽矯正通過弓絲施加定向力逐步排齊牙齒，療程約18-24個月。舌側(cè)矯正將托槽安裝在牙齒內(nèi)側(cè)，美觀但操作難度大。矯正后需長期佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。

4、拔牙治療

牙列嚴(yán)重?fù)頂D時可能需要拔除前磨牙創(chuàng)造間隙。拔牙后利用間隙內(nèi)收前牙，改善突出度。常見拔牙位置為第一前磨牙，需配合支抗裝置控制后牙前移。該方式可能影響面部側(cè)貌，需由正畸醫(yī)師評估。

5、功能矯治器

兒童頜骨發(fā)育期可使用功能矯治器如Frankel矯治器引導(dǎo)下頜生長。通過改變口周肌力平衡刺激骨改建，最佳干預(yù)年齡為8-10歲。需每日佩戴12小時以上，治療周期約12-18個月。對遺傳性骨性畸形效果有限。

日常需糾正吐舌、口呼吸等不良習(xí)慣，兒童期避免長期使用奶嘴。選擇軟毛牙刷清潔矯治器周圍，使用牙線清理牙縫。避免啃咬硬物防止托槽脫落，正畸期間每餐后漱口。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)牙齒異常，青少年建議每年進(jìn)行咬合評估。術(shù)后或矯正期出現(xiàn)疼痛腫脹可冷敷緩解，持續(xù)不適需及時復(fù)診。