先天性左腎腎積水是指胎兒期或出生后因泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的左腎尿液排出受阻。該病可能由輸尿管狹窄、輸尿管膀胱連接處梗阻、腎盂輸尿管連接部梗阻等因素引起，通常表現(xiàn)為腰部脹痛、反復(fù)尿路感染、腹部腫塊等癥狀。建議及時就醫(yī)，通過超聲、CT尿路造影等檢查明確診斷。
1、輸尿管狹窄
輸尿管狹窄是先天性左腎腎積水的常見原因，可能與胚胎期輸尿管發(fā)育異常有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部隱痛、排尿困難等癥狀。輕度狹窄可通過定期復(fù)查監(jiān)測病情進展，嚴重者需手術(shù)解除梗阻，如輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染，避免劇烈運動。
2、輸尿管膀胱連接處梗阻
輸尿管末端進入膀胱處結(jié)構(gòu)異?？蓪?dǎo)致尿液反流或排出受阻，長期可能引發(fā)腎盂擴張。嬰幼兒患者常表現(xiàn)為發(fā)熱、排尿哭鬧等尿路感染癥狀。確診后需根據(jù)反流程度選擇保守觀察或抗反流手術(shù)，日常需保持會陰清潔，避免便秘增加腹壓。
3、腎盂輸尿管連接部梗阻
腎盂與輸尿管移行部位肌肉發(fā)育不良或纖維組織增生會導(dǎo)致尿液淤積，這是新生兒腎積水最主要的原因。典型癥狀為腹部觸及包塊，超聲顯示腎盂分離。治療可采用腎盂成形術(shù)重建引流通道，術(shù)后需定期復(fù)查腎功能及超聲。
4、重復(fù)腎輸尿管畸形
部分患者存在重復(fù)腎伴輸尿管異位開口或囊腫，這種解剖變異易造成尿流動力學紊亂。臨床表現(xiàn)包括尿失禁、血尿等。根據(jù)畸形類型可選擇輸尿管再植術(shù)或半腎切除術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測對側(cè)腎功能。
5、神經(jīng)源性膀胱
骶髓發(fā)育異常導(dǎo)致的膀胱排空功能障礙可能繼發(fā)上尿路積水，常合并脊柱裂等畸形。表現(xiàn)為排尿中斷、殘余尿增多。需間歇導(dǎo)尿配合抗膽堿能藥物改善排尿，嚴重者需膀胱擴大術(shù)，日常需預(yù)防尿路感染。
先天性左腎腎積水患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量，避免憋尿及過量攝入咖啡因飲料。建議選擇低鹽飲食，控制血壓在正常范圍。術(shù)后恢復(fù)期避免提重物及腰部劇烈扭轉(zhuǎn)動作，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能指標。嬰幼兒患者家長需密切觀察排尿情況，記錄尿量變化，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁或發(fā)熱應(yīng)及時就診。