鐵蛋白過高可通過調(diào)整飲食、減少鐵劑攝入、治療基礎(chǔ)疾病、靜脈放血療法、藥物治療等方式改善。鐵蛋白過高可能由遺傳性血色病、慢性肝病、反復(fù)輸血、炎癥反應(yīng)、惡性腫瘤等因素引起。
1、調(diào)整飲食
減少富含鐵的食物攝入有助于降低體內(nèi)鐵負(fù)荷。動(dòng)物肝臟、紅肉、血制品等含鐵量較高，可適當(dāng)減少食用頻率。同時(shí)增加綠茶、咖啡等含多酚類物質(zhì)飲品，能抑制非血紅素鐵的吸收。烹飪時(shí)避免使用鐵制炊具，改用陶瓷或不銹鋼材質(zhì)。
2、減少鐵劑攝入
停用含鐵的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑和復(fù)合維生素制劑，避免因外源性補(bǔ)充加劇鐵沉積。女性在絕經(jīng)前因月經(jīng)失血通常不需限制，但絕經(jīng)后及男性應(yīng)嚴(yán)格避免。部分強(qiáng)化鐵食品如鐵強(qiáng)化面粉也需注意控制攝入量。
3、治療基礎(chǔ)疾病
慢性病毒性肝炎患者可能出現(xiàn)鐵代謝異常，需進(jìn)行抗病毒治療控制肝病進(jìn)展。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥性疾病可通過免疫調(diào)節(jié)改善鐵蛋白水平。對(duì)于酒精性肝病患者，戒酒是減輕鐵過載的關(guān)鍵措施。
4、靜脈放血療法
遺傳性血色病患者需定期進(jìn)行靜脈放血治療，每次抽取400-500毫升全血，初期每周1-2次直至血清鐵蛋白降至正常范圍。治療期間需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平，維持不低于110g/L。維持期根據(jù)個(gè)體情況每2-4個(gè)月放血一次。
5、藥物治療
鐵螯合劑如地拉羅司分散片可用于不能耐受放血治療的患者，通過尿液和糞便促進(jìn)鐵排泄。去鐵酮片適用于輸血依賴性地中海貧血患者的繼發(fā)性鐵過載。使用鐵螯合劑期間需定期監(jiān)測(cè)腎功能和聽力。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度，動(dòng)態(tài)評(píng)估治療效果。日常避免維生素C與高鐵食物同服，因其可促進(jìn)鐵吸收。適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善鐵代謝，但重度鐵過載患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、乏力等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。