檢查寶寶大腦是否受損主要通過觀察日常行為表現(xiàn)、進行生長發(fā)育評估、完成神經(jīng)?？茩z查、借助影像學檢查以及實施實驗室檢查等方法綜合判斷。

一、觀察日常行為表現(xiàn)

家長需密切觀察寶寶的日常行為，這是最基礎(chǔ)的初步篩查。健康寶寶通常眼神靈活，能追隨移動的物體或人臉，對熟悉的聲音和面孔有反應，哭聲洪亮有力，四肢活動自如對稱。若出現(xiàn)異常，可能表現(xiàn)為眼神呆滯、不追視，對呼喚或逗引反應遲鈍甚至無反應，哭聲異常高尖或微弱，以及出現(xiàn)不明原因的持續(xù)煩躁、嗜睡或喂養(yǎng)困難。這些行為異?？赡苁谴竽X功能受損的早期信號，家長一旦發(fā)現(xiàn)，應提高警惕并記錄，以便向醫(yī)生詳細描述。

二、進行生長發(fā)育評估

定期在兒童保健科進行生長發(fā)育評估至關(guān)重要。醫(yī)生會使用標準化的量表，如丹佛發(fā)育篩查測驗，系統(tǒng)評估寶寶在大運動、精細動作、語言、個人-社會交往等能區(qū)的發(fā)育水平。評估會檢查寶寶在不同月齡是否達到相應的里程碑，例如2個月能否抬頭，4個月能否翻身，6個月能否獨坐，以及后續(xù)的爬行、站立、行走和語言發(fā)音等。發(fā)育明顯落后于同齡兒，特別是多個能區(qū)同時落后，常常提示可能存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育問題或損傷，是進一步深入檢查的重要依據(jù)。

三、完成神經(jīng)?？茩z查

當懷疑存在大腦損傷時，需要由兒科神經(jīng)專科醫(yī)生進行詳細的神經(jīng)系統(tǒng)檢查。醫(yī)生會系統(tǒng)評估寶寶的肌張力、肌力、原始反射的消失與立直反射的建立情況、姿勢以及有無異常運動模式。例如，檢查擁抱反射、握持反射等原始反射是否在應該消失的月齡依然存在，或者該出現(xiàn)的立直反射是否缺失。醫(yī)生還會檢查寶寶有無異常姿勢，如角弓反張、頭持續(xù)后仰，或運動模式異常，如雙下肢交叉呈剪刀步態(tài)。這項檢查能直接反映神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)，對定位損傷和判斷嚴重程度有重要價值。

四、借助影像學檢查

影像學檢查能為大腦結(jié)構(gòu)是否受損提供客觀證據(jù)。對于嬰兒，顱腦超聲因其無輻射、便捷常用于前囟未閉時的初步篩查，可發(fā)現(xiàn)明顯的腦室擴張、顱內(nèi)出血或較大的結(jié)構(gòu)畸形。當需要更精細地觀察腦實質(zhì)結(jié)構(gòu)時，顱腦磁共振成像是最佳選擇，它能清晰顯示腦白質(zhì)、灰質(zhì)、胼胝體等結(jié)構(gòu)，診斷缺血缺氧性腦病后遺癥、腦發(fā)育畸形、顱內(nèi)感染或占位性病變等。顱腦CT由于存在輻射，通常在有急性外傷、懷疑顱內(nèi)出血等緊急情況下使用。

五、實施實驗室檢查

實驗室檢查有助于探尋大腦損傷的病因。常見的檢查包括血液檢查，如血常規(guī)、電解質(zhì)、血糖、肝腎功能、血氣分析以及遺傳代謝病篩查，以排除代謝紊亂、感染、遺傳性疾病等因素導致的腦損傷。必要時可能進行腦脊液檢查，分析其壓力、常規(guī)、生化及病原學，這對診斷顱內(nèi)感染如腦炎、腦膜炎至關(guān)重要。對于懷疑有遺傳或代謝性病因的寶寶，可能需要進行染色體分析、基因檢測或特定的代謝物檢測，以明確病因，指導治療與預后判斷。

家長在照顧寶寶時，應為其提供安全的生活環(huán)境，避免跌落、撞擊等意外傷害，按時接種疫苗以預防如流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎等可能損害大腦的感染性疾病。保證均衡營養(yǎng)，特別是孕期和哺乳期母親充足的營養(yǎng)攝入，有助于胎兒和嬰兒大腦正常發(fā)育。定期帶孩子進行兒童保健，不要忽視任何發(fā)育上的疑慮，早期發(fā)現(xiàn)和早期干預對于改善大腦損傷患兒的預后具有決定性意義。任何檢查都應在專業(yè)醫(yī)生指導下進行，切勿自行診斷。