尿毒癥可通過腎功能檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、血液檢查及臨床癥狀評估等方式診斷。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素引起。
1、腎功能檢查
通過檢測血肌酐、尿素氮和腎小球濾過率評估腎臟功能。血肌酐超過707微摩爾每升或腎小球濾過率低于15毫升每分鐘可能提示尿毒癥。需結(jié)合其他指標(biāo)排除急性腎損傷等干擾因素。
2、尿液檢查
尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿及管型尿，24小時尿蛋白定量超過3.5克提示腎病綜合征。尿滲透壓降低和尿比重固定于1.010反映腎濃縮功能喪失，是慢性腎衰的特征性表現(xiàn)。
3、影像學(xué)檢查
腎臟B超顯示雙腎體積縮小、皮質(zhì)變薄，CT或MRI可觀察腎臟結(jié)構(gòu)變化。放射性核素腎圖能評估分腎功能，腎動脈造影用于排查腎血管性病變，這些檢查有助于明確病因。
4、血液檢查
除腎功能指標(biāo)外，還需檢測血紅蛋白、血鈣、血磷、甲狀旁腺激素等。尿毒癥患者常見正細(xì)胞正色素性貧血、高磷血癥、低鈣血癥及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝紊亂。
5、臨床癥狀評估
結(jié)合惡心嘔吐、皮膚瘙癢、呼吸困難等尿毒癥癥狀，以及高血壓、水腫等體征綜合判斷。神經(jīng)病變表現(xiàn)為周圍神經(jīng)炎或尿毒癥腦病，心血管系統(tǒng)可能出現(xiàn)心包炎或心力衰竭。
確診尿毒癥需結(jié)合實驗室檢查與臨床表現(xiàn)，早期定期監(jiān)測腎功能對高風(fēng)險人群尤為重要。糖尿病患者應(yīng)每年檢查尿微量白蛋白，高血壓患者需控制血壓在130/80毫米汞柱以下。限制蛋白質(zhì)攝入量為每日每公斤體重0.6-0.8克，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶。每日食鹽攝入不超過5克，避免高鉀食物如香蕉、橙子。保持適度運(yùn)動如散步、太極拳，每周3-5次，每次30分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行服用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。