癌癥晚期病人臨終征兆主要有意識(shí)模糊、呼吸頻率改變、食欲顯著下降、四肢末端溫度降低、排尿減少等。這些表現(xiàn)通常提示機(jī)體功能逐步衰竭，需做好臨終關(guān)懷準(zhǔn)備。
1、意識(shí)模糊
病人可能出現(xiàn)時(shí)間定向障礙、人物識(shí)別困難或嗜睡昏迷。這與腦部供氧不足、代謝廢物堆積有關(guān)。家屬需保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激，可通過(guò)輕聲呼喚、觸摸手部等方式維持交流。當(dāng)出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)，可遵醫(yī)囑使用地西泮注射液等鎮(zhèn)靜藥物。
2、呼吸頻率改變
表現(xiàn)為潮式呼吸或呼吸暫停，常伴痰鳴音。因呼吸肌無(wú)力無(wú)法有效排痰，可抬高床頭30度改善通氣。濕化氣道可使用生理鹽水霧化吸入，必要時(shí)醫(yī)務(wù)人員會(huì)給予阿托品注射液減少呼吸道分泌物。
3、食欲顯著下降
病人拒絕進(jìn)食進(jìn)水，與胃腸功能衰竭相關(guān)。此時(shí)無(wú)須強(qiáng)行喂食，可少量提供冰塊或潤(rùn)唇膏緩解口干。腸外營(yíng)養(yǎng)支持需評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)，嗎啡片可能用于緩解由此產(chǎn)生的焦慮不適。
4、四肢末端溫度降低
手腳冰涼發(fā)紺是循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，因血液重新分配至重要器官。保暖時(shí)禁用熱水袋以防燙傷，可輕柔按摩肢體。血壓下降時(shí)可考慮使用多巴胺注射液維持灌注。
5、排尿減少
24小時(shí)尿量少于100毫升提示腎功能衰退。此時(shí)導(dǎo)尿管可能引起不適，可使用坦索羅辛緩釋膠囊緩解尿道痙攣。皮膚護(hù)理需預(yù)防壓瘡，每2小時(shí)協(xié)助翻身一次。
臨終階段應(yīng)以控制癥狀、減輕痛苦為核心目標(biāo)。保持病室溫度22-24℃、濕度50%-60%，每日進(jìn)行口腔護(hù)理。疼痛管理可采用芬太尼透皮貼劑階梯給藥，心理支持需尊重病人意愿，避免過(guò)度醫(yī)療干預(yù)。家屬可播放病人喜愛(ài)的音樂(lè)，通過(guò)回憶往事給予情感慰藉。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)定期評(píng)估癥狀變化，調(diào)整姑息治療方案。