心影增大通常指胸部X線或CT檢查中顯示心臟輪廓超出正常范圍，可能與心臟肥大、心包積液、心肌病等因素有關(guān)。心影增大主要有生理性代償、高血壓性心臟病、擴張型心肌病、心包積液、心臟瓣膜病等原因。
1、生理性代償
長期劇烈運動或妊娠期可能出現(xiàn)生理性心影增大，心臟通過擴大腔室容積適應(yīng)血液需求增加。這類情況通常無須特殊治療，但需定期復(fù)查影像學(xué)評估變化，避免過度運動負荷。
2、高血壓性心臟病
長期未控制的高血壓導(dǎo)致左心室肥厚擴大，X線可見心尖向左下移位?；颊呖赡馨殡S頭暈、活動后氣促，需規(guī)范服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時限制鈉鹽攝入。
3、擴張型心肌病
心肌收縮功能減退引發(fā)心室腔擴大，心影呈普大型改變。常見癥狀包括夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫，可遵醫(yī)囑使用鹽酸貝那普利片、酒石酸美托洛爾緩釋片改善心功能，嚴重者需植入心臟起搏器。
4、心包積液
心包腔內(nèi)液體異常積聚使心影呈燒瓶樣增大，可能由結(jié)核、腫瘤或病毒感染引起。患者可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈，需穿刺引流并針對病因治療，如使用吡嗪酰胺片抗結(jié)核。
5、心臟瓣膜病
二尖瓣狹窄或主動脈瓣關(guān)閉不全等疾病導(dǎo)致心房心室擴大，X線可見特征性梨形心或靴形心。可能伴隨心悸、咯血等癥狀，輕癥可用地高辛片控制心衰，重癥需行瓣膜置換手術(shù)。
發(fā)現(xiàn)心影增大應(yīng)完善超聲心動圖明確病因，日常需控制血壓血糖、避免煙酒刺激。限制每日飲水量不超過1500毫升，選擇低脂低鹽飲食，監(jiān)測體重變化。若出現(xiàn)胸悶氣短加重、夜間不能平臥等癥狀需立即就診心血管內(nèi)科。