心影增大可能由心肌肥厚、心臟擴(kuò)張、心包積液、高血壓性心臟病、貧血性心臟病等原因引起。心影增大通常表現(xiàn)為胸悶、氣短、乏力等癥狀，可通過心電圖、心臟超聲、胸部X線等方式診斷。
1、心肌肥厚
心肌肥厚可能與長(zhǎng)期高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸痛、活動(dòng)耐力下降等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸維拉帕米片、地爾硫卓緩釋膠囊等藥物控制病情，嚴(yán)重者需考慮室間隔切除術(shù)。
2、心臟擴(kuò)張
心臟擴(kuò)張多與擴(kuò)張型心肌病、冠心病心肌缺血有關(guān)，常見呼吸困難、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)。臨床常用鹽酸貝那普利片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、呋塞米片等藥物改善心功能，終末期患者可能需要心臟移植。
3、心包積液
心包積液可能與結(jié)核性心包炎、腫瘤轉(zhuǎn)移、甲狀腺功能減退等因素相關(guān)，典型癥狀包括端坐呼吸、頸靜脈怒張、奇脈等。治療需針對(duì)原發(fā)病，結(jié)核性心包炎可聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片抗結(jié)核，大量積液需行心包穿刺引流。
4、高血壓性心臟病
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致左心室肥厚和擴(kuò)大，伴隨頭暈、視物模糊、夜間尿頻等表現(xiàn)。常用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等降壓藥物，同時(shí)需要低鹽飲食和規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。
5、貧血性心臟病
嚴(yán)重貧血時(shí)心臟代償性擴(kuò)大，可能出現(xiàn)面色蒼白、指甲脆裂、活動(dòng)后心慌等癥狀。需糾正貧血病因，缺鐵性貧血可補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液、多糖鐵復(fù)合物膠囊、維生素B12片等，血紅蛋白低于60g/L需輸血治療。
心影增大患者日常需限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，避免腌制食品。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，每周3-5次，每次30分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查心臟超聲和心電圖，出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫明顯時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。注意監(jiān)測(cè)體重變化，短期內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕心力衰竭加重。