天生沒有子宮通常由苗勒管發(fā)育異常引起，主要包括苗勒管未發(fā)育、苗勒管融合失敗、雄激素不敏感綜合征等先天因素。

1、苗勒管未發(fā)育

胚胎期苗勒管完全未形成會(huì)導(dǎo)致先天性無子宮，常伴隨陰道缺如。這類患者卵巢功能通常正常，第二性征發(fā)育不受影響，但需通過超聲或核磁共振確診。治療重點(diǎn)在于建立人工陰道改善生活質(zhì)量，生育需借助第三方輔助生殖技術(shù)。

2、苗勒管融合失敗

雙側(cè)苗勒管下端融合障礙可形成始基子宮或單角子宮，嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為子宮缺如。這類畸形可能合并泌尿系統(tǒng)異常，建議進(jìn)行腎臟超聲篩查。青春期后需關(guān)注周期性腹痛癥狀，必要時(shí)手術(shù)解除梗阻。

3、雄激素不敏感綜合征

染色體為46XY的個(gè)體因雄激素受體缺陷，外陰表現(xiàn)為女性特征但無子宮?；颊卟G丸可能位于腹股溝或腹腔，需在青春期后評(píng)估性腺切除必要性。此類情況需遺傳咨詢和激素替代治療維持第二性征。

4、基因突變

WNT4、HOXA13等基因異?？蓪?dǎo)致苗勒管衍生物發(fā)育停滯。這類患者可能伴有骨骼、心臟等其他系統(tǒng)畸形，建議進(jìn)行全外顯子測序和多學(xué)科評(píng)估?；蛟\斷有助于明確復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

5、孕期致畸因素

妊娠早期接觸沙利度胺、己烯雌酚等藥物或巨細(xì)胞病毒感染可能干擾苗勒管分化。這類情況需詳細(xì)采集母親妊娠史，同時(shí)排查胎兒酒精譜系障礙等其他發(fā)育異常。

對(duì)于先天性無子宮患者，建議青春期開始定期婦科內(nèi)分泌隨訪，監(jiān)測卵巢功能并適時(shí)啟動(dòng)激素替代治療。心理咨詢和生殖健康指導(dǎo)不可或缺，可幫助建立正確的性別認(rèn)知和生育觀。陰道成形術(shù)宜在婚前或性生活開始前完成，術(shù)后需堅(jiān)持模具擴(kuò)張維持效果。有生育需求者應(yīng)提前了解領(lǐng)養(yǎng)或第三方輔助生殖相關(guān)法律法規(guī)，選擇正規(guī)生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行咨詢。日常需注意骨質(zhì)疏松預(yù)防，保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，適度進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)。