天生沒有月經(jīng)通常稱為原發(fā)性閉經(jīng),可能由染色體異常、生殖道發(fā)育異常、下丘腦-垂體功能障礙、卵巢發(fā)育不全或內(nèi)分泌疾病等原因引起。建議及時就醫(yī)明確病因。
1、染色體異常
常見于特納綜合征等疾病,患者染色體核型為45X0或嵌合體,導(dǎo)致卵巢發(fā)育不全無法產(chǎn)生雌激素??赡馨殡S身材矮小、頸蹼等癥狀。需通過染色體檢查確診,治療上可采用雌激素替代療法促進第二性征發(fā)育。
2、生殖道發(fā)育異常
苗勒管發(fā)育不全可能導(dǎo)致先天性無陰道或子宮缺如,雖然卵巢功能正常但經(jīng)血無法排出。部分患者伴有泌尿系統(tǒng)畸形。通過超聲或MRI檢查可明確,必要時需進行陰道成形術(shù)等手術(shù)治療。
3、下丘腦-垂體功能障礙
下丘腦或垂體先天發(fā)育異常會導(dǎo)致促性腺激素釋放不足,常見于卡爾曼綜合征。患者多伴有嗅覺缺失,實驗室檢查顯示FSH、LH水平低下。需使用促性腺激素進行替代治療。
4、卵巢發(fā)育不全
單純性腺發(fā)育不全者卵巢呈條索狀,無法分泌足量性激素??赡鼙憩F(xiàn)為乳房不發(fā)育、無陰毛腋毛等。需長期補充雌孕激素建立人工周期,同時預(yù)防骨質(zhì)疏松。
5、內(nèi)分泌疾病
先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等疾病會導(dǎo)致雄激素過高,干擾女性生殖系統(tǒng)發(fā)育?;颊呖赡艹霈F(xiàn)男性化體征,通過激素檢測和基因診斷可確診,需終身服用糖皮質(zhì)激素治療。
對于原發(fā)性閉經(jīng)患者,建議盡早就診婦科或生殖內(nèi)分泌科,完善激素水平檢測、影像學(xué)檢查和染色體分析。日常生活中需關(guān)注骨骼健康,保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,避免劇烈運動導(dǎo)致骨折風(fēng)險。心理疏導(dǎo)同樣重要,必要時可尋求專業(yè)心理咨詢幫助建立積極心態(tài)。若存在生育需求,應(yīng)根據(jù)具體病因選擇輔助生殖技術(shù)方案。