心臟跳動(dòng)慢可能由竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、藥物副作用、迷走神經(jīng)張力增高等原因引起。正常成年人靜息心率低于60次/分鐘稱為心動(dòng)過(guò)緩，需結(jié)合癥狀判斷是否需要干預(yù)。
1、竇性心動(dòng)過(guò)緩
健康人群如運(yùn)動(dòng)員、長(zhǎng)期鍛煉者可能出現(xiàn)生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率50-60次/分鐘且無(wú)頭暈乏力等癥狀時(shí)通常無(wú)須治療。病理性竇性心動(dòng)過(guò)緩可能與心肌炎、心肌缺血有關(guān)，伴隨胸悶氣短等癥狀時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿托品片或異丙腎上腺素注射液，嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。
2、房室傳導(dǎo)阻滯
心臟電信號(hào)傳導(dǎo)異常會(huì)導(dǎo)致二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為心率30-50次/分鐘，可能由心肌纖維化、風(fēng)濕性心臟病引起，常伴暈厥或黑蒙。確診需通過(guò)心電圖檢查，一度阻滯可觀察，高度阻滯需使用氨茶堿緩釋片，三度阻滯需植入永久起搏器。
3、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素分泌不足會(huì)降低新陳代謝率，導(dǎo)致心率減慢至40-55次/分鐘，同時(shí)伴有怕冷、體重增加等癥狀。需檢測(cè)甲狀腺功能，確診后需長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片，定期調(diào)整劑量，同時(shí)補(bǔ)充硒酵母片改善甲狀腺功能。
4、藥物副作用
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、地高辛片、鈣通道阻滯劑等藥物可能抑制心臟自律性，用藥期間心率降至50次/分鐘以下時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整劑量。老年人聯(lián)合用藥時(shí)更易出現(xiàn)此類反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)心電圖。
5、迷走神經(jīng)張力增高
夜間睡眠、嘔吐反射或按壓眼球時(shí)可能刺激迷走神經(jīng)，引發(fā)短暫性心率下降至40-50次/分鐘，通常可自行恢復(fù)。反復(fù)發(fā)作需排除血管迷走性暈厥，可通過(guò)傾斜試驗(yàn)診斷，必要時(shí)使用鹽酸米多君片調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
日常需避免突然體位改變、劇烈憋氣動(dòng)作，規(guī)律監(jiān)測(cè)靜息心率并記錄伴隨癥狀。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜，限制濃茶咖啡攝入。若出現(xiàn)持續(xù)心率低于40次/分鐘、暈厥或意識(shí)模糊，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲檢查，排除嚴(yán)重傳導(dǎo)障礙或器質(zhì)性心臟病。