化療后腿腫不一定是癌癥轉(zhuǎn)移，可能是化療副作用、淋巴回流障礙或深靜脈血栓等原因引起。需結(jié)合影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
化療藥物如紫杉醇類(lèi)、鉑類(lèi)可能損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞或引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致下肢水腫。這種水腫通常對(duì)稱(chēng)出現(xiàn)，伴隨皮膚緊繃感，停藥后多可緩解。淋巴系統(tǒng)受損是另一常見(jiàn)原因，尤其是婦科腫瘤或前列腺癌患者接受盆腔放療聯(lián)合化療后，可能繼發(fā)淋巴水腫，表現(xiàn)為單側(cè)腿圍漸進(jìn)性增粗，皮膚橘皮樣改變。
深靜脈血栓形成需高度警惕，腫瘤患者本身處于高凝狀態(tài)，化療可能加重血栓風(fēng)險(xiǎn)。突發(fā)單側(cè)腿腫伴疼痛、皮溫升高時(shí)，應(yīng)緊急排查超聲。極少數(shù)情況下，盆腔或腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能壓迫靜脈導(dǎo)致腿腫，但通常伴隨體重下降、影像學(xué)可見(jiàn)占位病灶。癌癥骨轉(zhuǎn)移本身很少直接引起水腫，除非轉(zhuǎn)移灶壓迫神經(jīng)血管束。
患者應(yīng)每日測(cè)量腿圍并記錄變化，睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。穿著醫(yī)用彈力襪前需排除血栓，飲食注意低鹽高蛋白，限制每日飲水量在1500毫升以?xún)?nèi)。若水腫持續(xù)超過(guò)一周或出現(xiàn)呼吸困難，須立即復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及增強(qiáng)CT。醫(yī)護(hù)人員會(huì)評(píng)估水腫程度分級(jí)，必要時(shí)使用利尿劑或抗凝治療，淋巴水腫患者可轉(zhuǎn)診至專(zhuān)業(yè)康復(fù)科進(jìn)行手法引流。