牙齦發(fā)炎腫痛并出現(xiàn)帶白色的糜爛，可能是急性壞死性潰瘍性齦炎、皰疹性齦口炎或慢性牙周炎急性發(fā)作等疾病的表現(xiàn)，通常與口腔衛(wèi)生不良、免疫力下降、病毒感染或細菌感染等因素有關(guān)。建議及時到口腔科或牙周科就診。

一、急性壞死性潰瘍性齦炎

急性壞死性潰瘍性齦炎可能與精神壓力大、過度疲勞、吸煙、口腔衛(wèi)生差等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦乳頭和邊緣齦出現(xiàn)壞死性潰瘍，表面覆蓋灰白色假膜，伴有明顯疼痛和出血。治療需在醫(yī)生指導下進行專業(yè)的牙周清潔，并可使用甲硝唑含漱液、復方氯己定含漱液等輔助控制感染，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解。

二、皰疹性齦口炎

皰疹性齦口炎由單純皰疹病毒初次感染引起，可能與兒童免疫力低下、密切接觸感染者有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦廣泛紅腫、易出血，并出現(xiàn)成簇的小水皰，破潰后形成白色或淺黃色潰瘍面，伴有發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大。治療需在醫(yī)生指導下進行抗病毒治療，如口服阿昔洛韋片，并使用康復新液含漱促進黏膜修復，疼痛可使用利多卡因膠漿局部涂抹。

三、慢性牙周炎急性發(fā)作

慢性牙周炎急性發(fā)作可能與牙結(jié)石長期刺激、牙周袋內(nèi)細菌大量繁殖、身體抵抗力下降等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為原有牙周炎部位牙齦突然紅腫加劇，形成牙周膿腫，表面可有白色膿點，伴有劇烈跳痛和牙齒松動感。治療需由醫(yī)生進行膿腫切開引流和牙周基礎(chǔ)治療，并遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、奧硝唑片等控制感染，配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏進行牙周袋內(nèi)局部給藥。

四、創(chuàng)傷性潰瘍

創(chuàng)傷性潰瘍可能與牙齒銳利邊緣、不良修復體反復摩擦、或過硬食物損傷牙齦黏膜有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦局部出現(xiàn)外形與創(chuàng)傷物吻合的糜爛或潰瘍，表面可有白色或黃白色纖維素性滲出膜覆蓋，疼痛明顯。治療首要在于去除局部刺激因素，如調(diào)磨尖銳牙尖，潰瘍面可遵醫(yī)囑使用口腔潰瘍散、重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠促進愈合，疼痛可使用復方苯佐卡因凝膠局部止痛。

五、念珠菌性口炎

念珠菌性口炎可能與長期使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素，或患有糖尿病、艾滋病等導致免疫力低下有關(guān)，通常表現(xiàn)為口腔黏膜包括牙齦出現(xiàn)白色凝乳狀斑塊，擦去后留下紅色糜爛面或出血點，可伴有灼痛感。治療需在醫(yī)生指導下進行抗真菌治療，如使用制霉菌素片含服，或碳酸氫鈉溶液漱口改變口腔酸性環(huán)境，同時積極控制基礎(chǔ)疾病。

出現(xiàn)牙齦糜爛伴白色病變時，應避免自行挑破或撕扯白色假膜，以免加重感染或出血。飲食上需選擇溫涼、柔軟的食物，如粥、爛面條、蒸蛋羹等，避免過熱、過硬、辛辣刺激及過甜的食物，以減少對糜爛面的刺激。注意保持口腔清潔，可使用軟毛牙刷輕柔清潔未受累區(qū)域，飯后用溫鹽水或醫(yī)生推薦的漱口水輕輕漱口。保證充足休息，避免熬夜和過度勞累，有助于提升免疫力促進恢復。癥狀持續(xù)或加重，如出現(xiàn)高熱、張口受限、面部腫脹等，須立即復診。