血糖不穩(wěn)定、忽高忽低可能由飲食不規(guī)律、藥物使用不當、胰島素抵抗、應激反應、糖尿病等因素引起，可通過調整飲食、規(guī)范用藥、控制體重、減輕壓力、定期監(jiān)測等方式改善。
1、飲食不規(guī)律
過量攝入高糖高脂食物或長時間空腹會導致血糖波動。建議定時定量進食，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，避免暴飲暴食。合并胃腸功能紊亂時可能出現(xiàn)餐后血糖異常升高或延遲性低血糖。
2、藥物使用不當
胰島素或降糖藥劑量不準、用藥時間錯誤可能引發(fā)血糖異常。使用格列美脲片可能因藥物蓄積導致低血糖，二甲雙胍緩釋片漏服可能引起反跳性高血糖。建議嚴格遵醫(yī)囑調整用藥方案。
3、胰島素抵抗
肥胖人群常伴隨胰島素敏感性下降，表現(xiàn)為空腹血糖正常但餐后血糖飆升。這種情況與脂肪細胞過度分泌炎癥因子有關，可能出現(xiàn)黑棘皮病等皮膚改變。通過減重和運動可改善胰島素抵抗。
4、應激反應
感染、創(chuàng)傷等應激狀態(tài)會促使腎上腺素、皮質醇等升糖激素分泌，導致血糖升高。嚴重感染時可能伴隨發(fā)熱、白細胞升高，使用阿卡波糖片等藥物需注意監(jiān)測血糖變化。
5、糖尿病
1型糖尿病因胰島素絕對缺乏會出現(xiàn)血糖劇烈波動，2型糖尿病晚期胰島功能衰竭時同樣可能出現(xiàn)脆性血糖。典型癥狀包括多飲多尿、體重下降，需使用門冬胰島素注射液等基礎-餐時方案控制。
建議每日固定時間監(jiān)測空腹及餐后血糖，記錄波動規(guī)律。運動選擇中等強度有氧運動如快走、游泳，避免清晨空腹運動。飲食注意碳水化合物均勻分配三餐，可咨詢營養(yǎng)師制定個性化食譜。出現(xiàn)嚴重高低血糖癥狀如意識模糊、抽搐需立即就醫(yī)。