胎兒雙腎積水可能由泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常、尿路梗阻、遺傳因素、母體疾病或生理性暫時(shí)擴(kuò)張等原因引起，需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)、羊水穿刺及產(chǎn)后評(píng)估等方式明確診斷。

1、泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常

胎兒腎盂輸尿管連接部狹窄或膀胱輸尿管反流可能導(dǎo)致尿液排出受阻，超聲可見(jiàn)腎盂分離超過(guò)10毫米。輕度病例可能隨妊娠進(jìn)展自行緩解，嚴(yán)重者需出生后行輸尿管再植術(shù)或腎盂成形術(shù)。

2、尿路梗阻

后尿道瓣膜等梗阻性疾病會(huì)使膀胱壓力增高，引發(fā)雙側(cè)腎盂擴(kuò)張。產(chǎn)前超聲顯示膀胱壁增厚伴腎積水，確診后可在胎兒期行膀胱-羊膜腔分流術(shù)，出生后需及時(shí)解除梗阻。

3、遺傳因素

多囊腎、梅干腹綜合征等遺傳性疾病常伴隨雙腎積水，表現(xiàn)為腎臟囊性變或腹肌缺損。建議進(jìn)行基因檢測(cè)，出生后需根據(jù)腎功能情況選擇腹膜透析或腎移植。

4、母體疾病

妊娠期糖尿病或高血壓可能通過(guò)胎盤血流變化影響胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育。控制母體血糖血壓后，部分胎兒腎積水可改善，產(chǎn)后需評(píng)估新生兒腎功能。

5、生理性暫時(shí)擴(kuò)張

約20%胎兒會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性腎盂擴(kuò)張，多因母體孕激素水平升高導(dǎo)致輸尿管蠕動(dòng)減弱。若腎盂分離小于7毫米且無(wú)進(jìn)行性加重，通常無(wú)須干預(yù)，出生后1年內(nèi)自行消退。

孕期發(fā)現(xiàn)胎兒雙腎積水應(yīng)定期進(jìn)行超聲隨訪，監(jiān)測(cè)腎盂寬度變化；出生后需完善泌尿系造影和腎功能檢查，喂養(yǎng)時(shí)注意控制水分?jǐn)z入量，避免高鹽飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)；若確診病理性積水，應(yīng)在兒科泌尿外科醫(yī)生指導(dǎo)下制定手術(shù)或保守治療方案，術(shù)后定期復(fù)查超聲和尿常規(guī)評(píng)估恢復(fù)情況。