痔瘡手術(shù)后大出血需立即就醫(yī)處理。術(shù)后出血可能與創(chuàng)面滲血、血管結(jié)扎脫落、凝血功能障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肛門持續(xù)流血、頭暈乏力等癥狀。

1、創(chuàng)面滲血

術(shù)后早期少量滲血多因手術(shù)創(chuàng)面未完全愈合導(dǎo)致。患者需保持肛門清潔干燥，遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊或致康膠囊等止血藥物，避免用力排便。若滲血浸透紗布或持續(xù)超過24小時(shí)，應(yīng)及時(shí)返院檢查。

2、血管結(jié)扎脫落

術(shù)后7-10天結(jié)扎線脫落期可能出現(xiàn)動(dòng)脈性出血，血液呈鮮紅色且出血量較大。此時(shí)需緊急壓迫止血并聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生，可能需要電凝止血或重新縫合。避免自行處理以防感染。

3、凝血功能障礙

患有血小板減少癥或長(zhǎng)期服用抗凝藥物的患者易發(fā)生彌漫性出血。術(shù)前應(yīng)完善凝血功能檢查，術(shù)后出血可靜脈注射蛇毒血凝酶或酚磺乙胺注射液，必要時(shí)需輸血治療。

4、感染繼發(fā)出血

術(shù)后創(chuàng)面感染會(huì)導(dǎo)致組織壞死血管暴露，出血常伴膿性分泌物和發(fā)熱。需進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)，聯(lián)合使用頭孢克肟分散片和甲硝唑片抗感染，配合痔瘡栓局部止血。

5、排便創(chuàng)傷

干硬糞便摩擦創(chuàng)面可能引發(fā)出血。術(shù)后應(yīng)保持大便通暢，口服乳果糖口服溶液軟化糞便，出血時(shí)可用太寧栓保護(hù)創(chuàng)面。飲食需增加膳食纖維和水分?jǐn)z入。

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格臥床24小時(shí)，兩周內(nèi)避免久坐久站和劇烈運(yùn)動(dòng)。觀察出血量變化，若出現(xiàn)面色蒼白、脈搏加快等休克表現(xiàn)需立即急診處理。恢復(fù)期可溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)，但水溫不宜超過40℃。定期復(fù)查確保創(chuàng)面愈合，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重和騎跨運(yùn)動(dòng)。