痔瘡手術后大便大出血需立即就醫(yī)處理,可能由術后創(chuàng)面出血、血管結扎脫落或感染等因素引起,可通過壓迫止血、藥物止血或二次手術等方式干預。
痔瘡手術后創(chuàng)面未完全愈合時,排便摩擦可能導致毛細血管破裂出血,表現(xiàn)為便池鮮紅色血液附著,此時可用無菌紗布局部按壓10分鐘,同時避免用力排便。若出血伴隨肛門墜脹感且呈噴射狀,可能與內痔結扎線過早脫落有關,需急診行電凝止血或重新結扎。術后1周內出現(xiàn)暗紅色血塊并發(fā)熱時,要考慮創(chuàng)面感染引發(fā)的繼發(fā)出血,需靜脈輸注抗生素如頭孢曲松鈉注射液配合止血敏注射液。對于吻合器痔上黏膜環(huán)切術后患者,突發(fā)大量出血需排除吻合口裂開可能,應在麻醉下探查縫合。所有止血處理后均需臥床休息24小時,流質飲食3天減少腸道蠕動刺激。
術后恢復期應保持每日2000毫升飲水,食用火龍果、燕麥粥等富含膳食纖維食物軟化糞便,排便時避免久蹲用力,便后用0.1%高錳酸鉀溶液坐浴10分鐘。術后2周內禁止騎自行車、深蹲等增加腹壓動作,睡眠時抬高臀部15度減輕創(chuàng)面壓力。定期復查肛門鏡觀察愈合情況,若出現(xiàn)頭暈、心慌等貧血癥狀需及時血常規(guī)檢查。注意觀察出血量變化,少量滲血可暫時觀察,持續(xù)出血或血量超過月經(jīng)量需立即返院處理。術后1個月內避免辛辣刺激食物和酒精攝入,保持肛周清潔干燥預防感染。