柏油樣大便可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、急性糜爛性胃炎、腸血管畸形等疾病引起。柏油樣大便是上消化道出血的典型表現(xiàn)，血液在腸道內(nèi)氧化后形成黑色黏稠糞便。
1、消化性潰瘍
胃潰瘍或十二指腸潰瘍出血是柏油樣便最常見原因。潰瘍侵蝕血管會導致嘔血或黑便，患者常伴有周期性上腹痛。確診需胃鏡檢查，治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，嚴重出血需內(nèi)鏡下止血。
2、食管胃底靜脈曲張破裂
肝硬化患者門靜脈高壓導致食管靜脈曲張，破裂后出現(xiàn)大量柏油樣便伴嘔血。緊急處理需使用生長抑素注射液，必要時行內(nèi)鏡套扎術(shù)?；颊叨嘤懈尾∶嫒?、腹水等肝硬化體征。
3、胃癌
腫瘤組織壞死出血可引起持續(xù)性黑便，伴隨消瘦、貧血等癥狀。胃鏡活檢可確診，早期可行胃癌根治術(shù)，晚期需化療配合替吉奧膠囊等靶向藥物。
4、急性糜爛性胃炎
大量飲酒或服用非甾體抗炎藥后，胃黏膜廣泛糜爛出血。表現(xiàn)為突發(fā)黑便伴胃痛，胃鏡下可見彌漫性黏膜出血點。治療需禁食并使用雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑。
5、腸血管畸形
腸道血管發(fā)育異常導致的慢性滲血，多見于老年患者。出血量少但反復發(fā)作，膠囊內(nèi)鏡或血管造影可確診，必要時行血管栓塞治療。
出現(xiàn)柏油樣大便應立即禁食并臥床休息，記錄排便次數(shù)和量，保留樣本供醫(yī)生查驗。避免服用阿司匹林等損傷胃腸黏膜的藥物，出血期間選擇流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，恢復期逐步過渡到低纖維軟食。定期復查血常規(guī)監(jiān)測貧血程度，消化道出血易復發(fā)，需遵醫(yī)囑完成全程治療。