牙疼伴隨左肩膀疼可能由牙髓炎、冠心病、頸椎病、三叉神經(jīng)痛、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等原因引起，可通過(guò)口腔治療、心血管檢查、物理康復(fù)、藥物控制、關(guān)節(jié)矯正等方式干預(yù)。
1、牙髓炎
牙髓炎引發(fā)的放射性疼痛可能牽涉至左肩，多與齲齒未及時(shí)治療有關(guān)，常伴隨夜間痛加重、冷熱刺激敏感。需通過(guò)根管治療清除感染牙髓，配合使用甲硝唑芬布芬膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、布洛芬緩釋膠囊控制炎癥。急性發(fā)作期建議避免患側(cè)咀嚼。
2、冠心病
心肌缺血可能表現(xiàn)為不典型左肩部牽涉痛，同時(shí)出現(xiàn)牙床酸脹感，常見(jiàn)于情緒激動(dòng)或體力活動(dòng)時(shí)。需進(jìn)行心電圖和冠脈造影確診，可使用硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流。此類(lèi)患者需警惕胸骨后壓榨感等伴隨癥狀。
3、頸椎病
頸神經(jīng)根受壓可能引起頭面部與肩部聯(lián)動(dòng)疼痛，常伴頸部僵硬和上肢麻木?？赏ㄟ^(guò)頸椎MRI明確診斷，采用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片緩解癥狀，配合牽引治療改善椎間盤(pán)壓迫。睡眠時(shí)建議使用頸椎支撐枕。
4、三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)下頜支病變可能產(chǎn)生牙槽區(qū)電擊樣痛，并放射至肩部，觸碰面部可誘發(fā)劇痛。確診需做顱腦CT排除占位，治療選用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)?；颊邞?yīng)避免冷風(fēng)直吹面部。
5、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂
關(guān)節(jié)盤(pán)移位可能導(dǎo)致咀嚼肌群痙攣，引發(fā)牙周鈍痛及肩部肌肉代償性酸痛，常伴張口彈響。可采用關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，配合氯唑沙宗片、雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛。日常需糾正單側(cè)咀嚼習(xí)慣。
出現(xiàn)持續(xù)性牙肩聯(lián)動(dòng)疼痛時(shí)，建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與誘因，避免自行服用強(qiáng)效止痛藥掩蓋病情。心血管高危人群應(yīng)優(yōu)先排查心肌缺血，口腔問(wèn)題需及時(shí)進(jìn)行牙科專(zhuān)科檢查。日常注意保持低鹽飲食減少血管負(fù)擔(dān)，適度進(jìn)行肩頸放松運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，睡眠時(shí)調(diào)整枕頭高度緩解肌肉緊張。若疼痛伴隨胸悶、嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。