腎癌能否治好取決于腫瘤分期、病理類型和治療時(shí)機(jī)，早期腎癌通過手術(shù)切除有較高治愈概率，中晚期需綜合治療控制病情。
局限性腎癌指腫瘤未突破腎包膜且無轉(zhuǎn)移，根治性腎切除術(shù)是主要治療手段，術(shù)后5年生存率可達(dá)90%以上。此時(shí)腫瘤體積通常小于7厘米，病理分級(jí)多為低級(jí)別透明細(xì)胞癌，手術(shù)可采用腹腔鏡或機(jī)器人輔助等微創(chuàng)方式，術(shù)后一般無須輔助治療?；颊咝杳?-6個(gè)月復(fù)查腹部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
局部進(jìn)展期腎癌已侵犯腎周脂肪或區(qū)域淋巴結(jié)，但尚未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。這類患者需接受根治性腎切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，術(shù)后可能需靶向藥物輔助治療。病理常見肉瘤樣分化或集合管癌等侵襲性亞型，5年生存率約為50-70%。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)肺部和骨骼等常見轉(zhuǎn)移部位，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)時(shí)可考慮舒尼替尼或阿昔替尼等靶向藥物治療。
轉(zhuǎn)移性腎癌治愈概率顯著降低，但通過系統(tǒng)治療可延長(zhǎng)生存期。一線治療多采用培唑帕尼或卡博替尼等酪氨酸激酶抑制劑，聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑如納武利尤單抗可提升療效。骨轉(zhuǎn)移患者需加用地諾單抗預(yù)防骨相關(guān)事件。部分寡轉(zhuǎn)移患者經(jīng)系統(tǒng)治療后，轉(zhuǎn)移灶消融或切除可能獲得長(zhǎng)期生存。
腎癌患者術(shù)后應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝廢物排出。避免服用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，控制血壓血糖在理想范圍。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步或太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，發(fā)現(xiàn)血尿或腰痛癥狀需及時(shí)就診。