流產(chǎn)后同房出血可能與子宮恢復(fù)不全、感染、激素水平紊亂、宮頸損傷、妊娠組織殘留等因素有關(guān),需根據(jù)具體原因采取抗感染治療、清宮手術(shù)或激素調(diào)節(jié)等措施。建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、子宮恢復(fù)不全
流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜修復(fù)需要一定時間,過早同房可能刺激未完全愈合的創(chuàng)面導(dǎo)致出血。通常伴隨下腹隱痛,出血量較少且顏色暗紅??赏ㄟ^超聲檢查評估內(nèi)膜厚度,需遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、產(chǎn)后逐瘀膠囊等促進子宮收縮的藥物,同時禁止性生活直至復(fù)查確認恢復(fù)。
2、生殖道感染
流產(chǎn)后免疫力下降易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎或?qū)m頸炎,同房摩擦?xí)又爻溲鲅?。常見分泌物異常伴異味,可能伴隨發(fā)熱。需進行白帶常規(guī)和血常規(guī)檢查,確診后可選用甲硝唑陰道泡騰片、左氧氟沙星片等抗生素治療,治療期間禁止同房。
3、激素水平紊亂
妊娠終止后體內(nèi)雌激素孕激素驟降,可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落出血。多表現(xiàn)為點滴出血或經(jīng)期延長。可通過性激素六項檢查評估,必要時遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片等短效避孕藥調(diào)節(jié)周期,用藥期間需監(jiān)測肝功能。
4、宮頸機械性損傷
流產(chǎn)手術(shù)器械可能造成宮頸黏膜輕微裂傷,同房時接觸創(chuàng)面引發(fā)鮮紅色出血。常伴有性交疼痛,婦科檢查可見宮頸糜爛樣改變??墒褂帽D康栓促進創(chuàng)面愈合,嚴重者需宮頸電凝止血治療,恢復(fù)前避免性生活。
5、妊娠組織殘留
不完全流產(chǎn)時宮腔內(nèi)殘留絨毛組織,同房刺激子宮收縮可能引發(fā)大量出血伴血塊。超聲檢查可見宮腔異?;芈?,需行清宮術(shù)清除殘留物,術(shù)后可配合新生化顆粒促進宮腔修復(fù),需復(fù)查HCG至正常范圍。
流產(chǎn)后1個月內(nèi)應(yīng)嚴格禁止性生活,保持會陰清潔每日用溫水清洗,避免盆浴和游泳。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,適量食用動物肝臟幫助補血。術(shù)后2周需復(fù)查超聲,出血期間禁止劇烈運動,出現(xiàn)發(fā)熱或出血量超過月經(jīng)量時需急診處理。后續(xù)同房需確保月經(jīng)周期恢復(fù)正常且無不適癥狀,建議采取可靠避孕措施至少6個月。