青光眼可能由遺傳因素、眼壓異常、眼部結(jié)構(gòu)異常、年齡增長(zhǎng)、外傷等因素引起，可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。青光眼具有家族聚集性，約10%-15%患者存在明確遺傳背景。
1、遺傳因素
原發(fā)性開角型青光眼與MYOC、OPTN等基因突變相關(guān)，常染色體顯性遺傳模式使后代患病概率顯著增加。此類患者需定期監(jiān)測(cè)眼壓，可遵醫(yī)囑使用拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液等藥物控制病情。建議直系親屬每6-12個(gè)月進(jìn)行眼底檢查和視野測(cè)試。
2、眼壓異常
房水循環(huán)障礙導(dǎo)致眼壓持續(xù)超過21mmHg時(shí)，可能壓迫視神經(jīng)引發(fā)青光眼。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、糖尿病等全身性疾病會(huì)加重房水排出阻力。此類患者需避免潛水等增壓活動(dòng)，可使用鹽酸卡替洛爾滴眼液、溴莫尼定滴眼液配合小梁切除術(shù)治療。
3、眼部結(jié)構(gòu)異常
先天性前房角發(fā)育異?；蚓铙w脫位可能導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼，此類結(jié)構(gòu)問題部分與PAX6基因變異有關(guān)。臨床表現(xiàn)為虹膜角膜角狹窄、視盤凹陷擴(kuò)大，需通過周邊虹膜切除術(shù)或房角分離術(shù)改善房水引流。
4、年齡增長(zhǎng)
40歲以上人群房水流出通道逐漸硬化，每年眼壓自然升高0.3-1.2mmHg。合并高血壓或高度近視時(shí)，視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞更易受損。建議中老年人控制鹽分?jǐn)z入，避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境用眼。
5、外傷因素
眼球挫傷可能導(dǎo)致前房出血或房角后退，創(chuàng)傷后5-10年可能發(fā)展為繼發(fā)性青光眼。此類患者需長(zhǎng)期隨訪，必要時(shí)選擇引流閥植入術(shù)。運(yùn)動(dòng)時(shí)建議佩戴防護(hù)眼鏡，避免眼部撞擊。
有青光眼家族史者應(yīng)建立終身眼健康檔案，20歲起每年測(cè)量眼壓，避免使用阿托品類藥物。日常保持適度有氧運(yùn)動(dòng)，攝入富含花青素的藍(lán)莓、黑枸杞等食物有助于微循環(huán)。出現(xiàn)虹視、頭痛伴視力下降等癥狀時(shí)須立即就診，急性閉角型青光眼發(fā)作24小時(shí)內(nèi)未及時(shí)降壓可能導(dǎo)致不可逆視力喪失。