膀胱造瘺后護(hù)理需重點關(guān)注造瘺口清潔、導(dǎo)管維護(hù)及并發(fā)癥預(yù)防，主要措施有定期消毒、保持引流通暢、觀察尿液性狀、預(yù)防感染和合理飲食。
1、造瘺口清潔
每日用生理鹽水或碘伏溶液消毒造瘺口周圍皮膚，動作輕柔避免牽拉導(dǎo)管。消毒后覆蓋無菌紗布，若敷料滲濕需及時更換。皮膚出現(xiàn)紅腫、滲液時可能提示感染，應(yīng)就醫(yī)處理。避免使用刺激性洗劑或酒精直接接觸造瘺口。
2、導(dǎo)管維護(hù)
確保引流袋低于膀胱水平防止尿液反流，每3-5天更換一次引流袋。導(dǎo)管固定穩(wěn)妥避免折疊或受壓，翻身時注意保護(hù)導(dǎo)管。發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞可用無菌生理鹽水低壓沖洗，禁止自行拔管。長期留置導(dǎo)管者需每月由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員更換。
3、尿液觀察
記錄每日尿量及顏色變化，正常尿液呈淡黃色澄清。出現(xiàn)血尿、絮狀物或膿尿可能提示感染或結(jié)石。尿量突然減少伴腹痛需排查導(dǎo)管堵塞。定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查，必要時做尿培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
4、感染預(yù)防
接觸造瘺管前后嚴(yán)格洗手，引流袋接口消毒后再開放。洗澡時用防水敷料保護(hù)造瘺口，禁止盆浴或游泳。發(fā)熱伴尿液渾濁需警惕泌尿系感染，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗生素。免疫力低下者需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
5、飲食管理
每日飲水2000-2500ml稀釋尿液，均勻分配飲水量。限制咖啡、酒精等刺激性飲品，適量補(bǔ)充維生素C酸化尿液。高鈣尿癥患者減少菠菜、豆腐等富含草酸食物。合并糖尿病者需控制血糖，便秘時增加膳食纖維攝入。
膀胱造瘺術(shù)后需穿著寬松衣物避免壓迫造瘺管，睡眠時引流袋可固定于床沿。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動，避免舉重或劇烈扭轉(zhuǎn)腰部。每月復(fù)查膀胱超聲評估殘余尿量，長期留置者每年更換造瘺管。出現(xiàn)導(dǎo)管脫出、持續(xù)血尿或發(fā)熱超過38.5℃時需立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，掌握自我護(hù)理技能可顯著提高生活質(zhì)量。