膝蓋嘎嘣嘎嘣響，醫(yī)學(xué)上稱為膝關(guān)節(jié)彈響，可能由生理性彈響、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式處理。

一、生理性彈響

生理性彈響是最常見的原因，通常不伴有疼痛或關(guān)節(jié)活動障礙。這主要是由于關(guān)節(jié)腔內(nèi)存在少量氣體，在關(guān)節(jié)突然活動時，氣體快速擴散形成氣泡并破裂，產(chǎn)生清脆的響聲。關(guān)節(jié)滑液中的潤滑成分在關(guān)節(jié)面之間滑動時，也可能發(fā)出輕微的摩擦聲。這種情況無須特殊治療，注意日?；顒訒r避免突然、劇烈的屈伸膝關(guān)節(jié)，運動前做好充分熱身即可。

二、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體

關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，俗稱“關(guān)節(jié)鼠”，可能與關(guān)節(jié)軟骨脫落、滑膜化生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、突然卡住及伴隨彈響的疼痛。當(dāng)這些游離的骨或軟骨碎片在關(guān)節(jié)腔內(nèi)移動并卡在關(guān)節(jié)面之間時，就會產(chǎn)生彈響和不適。治療上，對于癥狀輕微者，可嘗試關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉以增加潤滑；若游離體較大、頻繁引起癥狀，則需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)將其取出。

三、半月板損傷

半月板損傷常與運動扭傷、長期磨損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙壓痛、腫脹及在特定角度活動時出現(xiàn)彈響并伴疼痛。當(dāng)撕裂的半月板在膝關(guān)節(jié)屈伸過程中發(fā)生移位、卡頓，就會產(chǎn)生彈響感。治療需根據(jù)損傷程度決定，輕微損傷可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物消炎鎮(zhèn)痛，配合康復(fù)訓(xùn)練；嚴(yán)重撕裂則可能需要進行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合或部分切除術(shù)。

四、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎可能與年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)過度使用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)晨僵、活動后疼痛加重及伴隨摩擦感的粗糙彈響。這是由于關(guān)節(jié)軟骨磨損、變薄，導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不再光滑，活動時骨頭之間直接摩擦或與增生的骨贅骨刺發(fā)生碰撞所致。治療上，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解癥狀、保護軟骨，同時配合減重、物理治療等綜合管理。

五、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥可能與髕骨軌跡異常、股四頭肌力量不平衡等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上下樓梯時膝蓋前方疼痛、久坐后站立困難及屈伸膝蓋時出現(xiàn)沙沙樣摩擦音或彈響。這是髕骨軟骨面發(fā)生軟化、碎裂，導(dǎo)致其與股骨滑車在活動時摩擦不順暢引起的。治療包括加強股四頭肌等膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量訓(xùn)練以穩(wěn)定髕骨，疼痛明顯時可短期使用依托考昔片，并避免深蹲、爬山等加重髕股關(guān)節(jié)壓力的活動。

對于偶爾發(fā)生、不伴疼痛的膝蓋彈響，通常無須過度擔(dān)憂，注意觀察即可。但若彈響頻繁發(fā)生，且伴隨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、交鎖或活動受限，則提示可能存在病理改變，應(yīng)及時前往骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診。日常生活中，應(yīng)注意控制體重以減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免長時間下蹲、跪坐及進行突然的急轉(zhuǎn)急停運動。運動時選擇對膝關(guān)節(jié)沖擊小的項目，如游泳、騎自行車，并佩戴合適的護膝以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。運動前后充分熱身與拉伸，加強股四頭肌、腘繩肌等腿部肌肉力量訓(xùn)練，有助于維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，減少異常彈響和損傷的發(fā)生。