甲減患者飲食需注意控制高碘食物攝入、保證優(yōu)質(zhì)蛋白供應(yīng)、限制致甲狀腺腫物質(zhì)、補充必需營養(yǎng)素及避免過度節(jié)食。甲狀腺功能減退可能由自身免疫損傷、碘缺乏或藥物因素引起，合理飲食有助于維持代謝穩(wěn)定。
1、控制高碘食物
橋本甲狀腺炎導(dǎo)致的甲減需限制海帶、紫菜等高碘食物，每日碘攝入量建議不超過150微克。過量碘可能加重甲狀腺濾泡損傷，但碘缺乏地區(qū)患者可適量食用加碘鹽。合并甲狀腺結(jié)節(jié)者應(yīng)定期監(jiān)測尿碘水平。
2、保證優(yōu)質(zhì)蛋白
每日每公斤體重需攝入1-1.2克蛋白，優(yōu)選魚類、雞胸肉、大豆等生物價高的食物。甲減患者胃腸蠕動減慢，蛋白質(zhì)消化吸收率下降，可采用少量多餐方式。乳清蛋白粉可作為營養(yǎng)補充選擇。
3、限制致甲狀腺腫物質(zhì)
卷心菜、西蘭花等十字花科蔬菜含硫苷類物質(zhì)，經(jīng)水解生成異硫氰酸鹽會競爭性抑制碘吸收。建議焯水后再食用，每周攝入量控制在300克以內(nèi)。木薯、杏仁等氰苷類食物也需適當(dāng)限制。
4、補充關(guān)鍵營養(yǎng)素
鋅參與T4向T3轉(zhuǎn)化，可通過牡蠣、牛肉等補充；硒是谷胱甘肽過氧化物酶組分，巴西堅果含硒豐富；維生素D缺乏與自身免疫性甲狀腺炎相關(guān)，建議檢測血清25OHD水平。
5、避免極端節(jié)食
每日熱量攝入不應(yīng)低于基礎(chǔ)代謝率的70%，長期極低熱量飲食會降低脫碘酶活性。合并肥胖者應(yīng)采用漸進式減重，每周減重不超過0.5-1公斤。突然嚴格限食可能誘發(fā)黏液性水腫昏迷。
甲減患者需建立規(guī)律的三餐習(xí)慣，烹飪方式以蒸煮為主避免高溫油炸。建議每月記錄體重變化，定期復(fù)查甲狀腺功能指標。合并高脂血癥者需減少動物內(nèi)臟攝入，增加燕麥等可溶性膳食纖維。冬季可適當(dāng)增加10%-15%的熱量攝入以維持體溫。所有飲食調(diào)整都應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生和臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下進行。