一直咳嗽干咳晚上特別嚴(yán)重可能由過敏性鼻炎、胃食管反流、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、上氣道咳嗽綜合征等原因引起，可通過抗過敏治療、抑酸治療、支氣管擴(kuò)張劑、止咳化痰藥物、鼻腔沖洗等方式治療。
1、過敏性鼻炎
過敏性鼻炎可能導(dǎo)致夜間干咳加重，這與夜間平臥時(shí)鼻部分泌物倒流刺激咽喉有關(guān)?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏、流清涕等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物。家長需注意保持臥室環(huán)境清潔，定期清洗床品。
2、胃食管反流
胃酸反流刺激咽喉可引起夜間干咳，平臥時(shí)癥狀更明顯?；颊呖赡馨橛蟹此?、燒心等消化道癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物。建議睡前2-3小時(shí)避免進(jìn)食，抬高床頭15-20厘米。
3、支氣管哮喘
支氣管哮喘患者夜間迷走神經(jīng)興奮性增高，可能導(dǎo)致咳嗽加重。典型表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、胸悶，但部分患者僅表現(xiàn)為咳嗽。治療可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙丁胺醇?xì)忪F劑、茶堿緩釋片等藥物。家長需幫助患兒避免接觸冷空氣、粉塵等誘發(fā)因素。
4、慢性支氣管炎
長期吸煙或空氣污染可能導(dǎo)致支氣管黏膜慢性炎癥，表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽，晨起和夜間明顯?；颊呖赡芸壬倭堪咨ひ禾?。治療可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、左氧氟沙星片等藥物。建議戒煙并避免二手煙暴露。
5、上氣道咳嗽綜合征
鼻竇炎、慢性鼻炎等上氣道疾病產(chǎn)生的分泌物刺激咽喉可引起干咳，夜間臥位時(shí)癥狀加重?；颊呖赡芨杏X咽喉有異物感。治療可遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、鼻淵通竅顆粒、生理性海水鼻腔噴霧等藥物。建議保持室內(nèi)濕度在40%-60%。
夜間干咳患者應(yīng)注意保持臥室空氣流通但避免直接吹風(fēng)，使用加濕器維持適宜濕度。飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。若咳嗽持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱、咯血、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善胸部影像學(xué)、肺功能等檢查。家長應(yīng)幫助兒童記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、誘因等信息，就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。避免自行長期使用鎮(zhèn)咳藥物，特別是含有可待因的止咳藥。