肺癌早期可通過低劑量螺旋CT、痰細胞學(xué)檢查、腫瘤標志物檢測、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢等方式檢查。肺癌早期通常無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血、胸痛等表現(xiàn)，建議高危人群定期篩查。
1、低劑量螺旋CT
低劑量螺旋CT是目前篩查早期肺癌的首選方法，能清晰顯示肺部微小結(jié)節(jié)，輻射劑量僅為常規(guī)CT的六分之一。該檢查適用于長期吸煙者、有肺癌家族史等高危人群，可發(fā)現(xiàn)直徑小于5毫米的肺結(jié)節(jié)，建議每年進行一次篩查。檢查前無須特殊準備，但需去除身上金屬物品。
2、痰細胞學(xué)檢查
痰細胞學(xué)檢查通過顯微鏡觀察痰液中脫落細胞形態(tài)，對中央型肺癌診斷價值較高?；颊咝柽B續(xù)3天清晨深咳獲取新鮮痰標本，病理科醫(yī)生可檢出癌細胞或異型細胞。該方法操作簡便且無創(chuàng)，但周圍型肺癌檢出率較低，陰性結(jié)果不能完全排除肺癌可能。
3、腫瘤標志物檢測
腫瘤標志物如癌胚抗原、細胞角蛋白19片段等可作為輔助診斷指標。通過抽取靜脈血檢測這些物質(zhì)的濃度，數(shù)值異常升高時提示腫瘤可能。但需注意炎癥、吸煙等因素也會導(dǎo)致標志物輕度升高，需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷，不能單獨用于確診。
4、支氣管鏡檢查
支氣管鏡可直接觀察氣管和支氣管內(nèi)病變，對中央型肺癌診斷準確率達90%以上。檢查時經(jīng)鼻腔或口腔插入柔性內(nèi)鏡，發(fā)現(xiàn)可疑病灶可同步進行活檢或刷檢。術(shù)前需禁食6小時，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咽喉不適，嚴重心肺功能不全者慎用。
5、經(jīng)皮肺穿刺活檢
經(jīng)皮肺穿刺活檢適用于外周型肺結(jié)節(jié)的確診，在CT引導(dǎo)下用細針穿刺獲取組織標本。病理檢查能明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，區(qū)分腺癌、鱗癌等類型。操作后需臥床觀察4小時，注意氣胸、出血等并發(fā)癥，凝血功能障礙者不宜進行。
長期吸煙者、接觸石棉等致癌物人群應(yīng)每年進行低劑量螺旋CT篩查。出現(xiàn)持續(xù)2周以上的刺激性干咳、痰中帶血絲等癥狀時需及時就診。日常需戒煙并避免二手煙，廚房安裝抽油煙機減少油煙吸入，霧霾天氣外出佩戴防PM2.5口罩。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑完善基因檢測，為靶向治療提供依據(jù)。