早期肺癌可通過(guò)低劑量螺旋CT、痰細(xì)胞學(xué)檢查、支氣管鏡檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、經(jīng)皮肺穿刺活檢等方式檢查。早期肺癌通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露、遺傳因素、慢性肺部疾病等原因引起。

1、低劑量螺旋CT

低劑量螺旋CT是目前篩查早期肺癌的首選方法，能清晰顯示肺部微小病灶，輻射劑量?jī)H為常規(guī)CT的十分之一。該方法可發(fā)現(xiàn)直徑小于5毫米的肺結(jié)節(jié)，對(duì)磨玻璃樣結(jié)節(jié)的檢出率較高。建議長(zhǎng)期吸煙者或高危人群每年進(jìn)行一次篩查，檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需去除身上金屬物品。

2、痰細(xì)胞學(xué)檢查

痰細(xì)胞學(xué)檢查通過(guò)顯微鏡觀察痰液中脫落細(xì)胞形態(tài)，適用于中央型肺癌的早期篩查?；颊咝柽B續(xù)3天采集晨起深部痰液，該方法無(wú)創(chuàng)且成本較低，但陽(yáng)性率受痰液質(zhì)量和病理醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)影響。若發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞需進(jìn)一步結(jié)合影像學(xué)檢查，該檢查適合伴有慢性咳嗽、咯血癥狀的高危人群。

3、支氣管鏡檢查

支氣管鏡檢查可直接觀察氣管及支氣管黏膜病變，并能進(jìn)行活檢和刷檢。采用熒光支氣管鏡可提高原位癌檢出率，檢查前需禁食6小時(shí)，局部麻醉后經(jīng)鼻或口插入內(nèi)鏡。該方法對(duì)中央型肺癌診斷價(jià)值較高，可能引起短暫咽喉不適或少量出血，檢查后2小時(shí)禁食禁水。

4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)通過(guò)血液分析輔助肺癌篩查，常用指標(biāo)包括癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段等。該檢查需空腹采血，單項(xiàng)指標(biāo)升高不具診斷特異性，需結(jié)合影像學(xué)綜合判斷。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)標(biāo)志物水平變化有助于評(píng)估治療效果，但不建議作為健康人群常規(guī)篩查項(xiàng)目。

5、經(jīng)皮肺穿刺活檢

經(jīng)皮肺穿刺活檢在CT引導(dǎo)下對(duì)肺外周病灶取材，病理診斷準(zhǔn)確率較高。術(shù)前需評(píng)估凝血功能，操作可能導(dǎo)致氣胸或出血等并發(fā)癥。該方法適用于其他檢查無(wú)法確診的周圍型肺結(jié)節(jié)，術(shù)后需臥床觀察4-6小時(shí)，通過(guò)胸部X線確認(rèn)有無(wú)氣胸。

建議40歲以上吸煙人群、有肺癌家族史者或長(zhǎng)期接觸石棉等致癌物的人群定期進(jìn)行肺癌篩查。日常生活中應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，注意廚房油煙防護(hù)，多攝入富含維生素A和硒的食物如胡蘿卜、西藍(lán)花。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免盲目服用止咳藥物掩蓋病情。確診早期肺癌后可通過(guò)胸腔鏡手術(shù)等微創(chuàng)方式進(jìn)行根治性治療，術(shù)后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查。