心率低于50次/分可能由生理性因素、藥物影響、心臟傳導系統(tǒng)異常、甲狀腺功能減退或嚴重心臟疾病等原因引起，可通過動態(tài)心電圖監(jiān)測、藥物調(diào)整或心臟起搏器植入等方式干預。
1、生理性因素
長期運動人群如運動員或體力勞動者可能出現(xiàn)竇性心動過緩，靜息心率可低于50次/分。這與心肌收縮力增強、迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)，通常無頭暈乏力等癥狀，無須特殊治療。日常避免突然改變體位，定期監(jiān)測心率即可。
2、藥物影響
服用β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊、洋地黃類如地高辛片等藥物時，可能抑制竇房結(jié)自律性導致心率下降。需在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量或更換藥物，同時監(jiān)測心電圖變化。
3、心臟傳導阻滯
二度Ⅱ型或三度房室傳導阻滯時，心室率常低于50次/分，可能伴隨暈厥、黑朦等癥狀。與心肌炎、心肌缺血或退行性變有關(guān)，需通過24小時動態(tài)心電圖確診，嚴重者需植入永久性心臟起搏器如雙腔起搏器。
4、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素不足會降低心肌細胞代謝活性，表現(xiàn)為心率減慢、畏寒、水腫等。需檢測游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平，確診后口服左甲狀腺素鈉片替代治療，定期復查激素水平調(diào)整劑量。
5、病態(tài)竇房結(jié)綜合征
竇房結(jié)起搏功能退化會導致持續(xù)性心動過緩，可能交替出現(xiàn)快速性心律失常。常見于老年冠心病患者，需通過心內(nèi)電生理檢查評估，癥狀明顯者需植入頻率應答型起搏器預防心源性猝死。
日常應避免劇烈運動或情緒激動，注意監(jiān)測晨起靜息心率。若出現(xiàn)眼前發(fā)黑、短暫意識喪失等嚴重癥狀需立即就醫(yī)。飲食上適當增加含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜，避免高脂飲食加重心臟負荷。戒煙限酒，保證充足睡眠有助于維持自主神經(jīng)功能平衡。