心率低于50次/分可通過生活調(diào)整、病因治療、藥物干預(yù)、心臟起搏器植入、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。心動(dòng)過緩可能由迷走神經(jīng)興奮、藥物副作用、心肌炎、甲狀腺功能減退、竇房結(jié)病變等因素引起。
1、生活調(diào)整
生理性心動(dòng)過緩者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。每日監(jiān)測(cè)脈搏變化，避免長(zhǎng)時(shí)間泡熱水澡或桑拿?？蛇m當(dāng)飲用淡茶或咖啡提升心率，但每日咖啡因攝入不超過400毫克。肥胖者需控制體重，高血壓患者應(yīng)低鹽飲食。
2、病因治療
藥物導(dǎo)致的心動(dòng)過緩需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整β受體阻滯劑、地高辛等藥物劑量。甲狀腺功能減退引起者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。心肌炎患者需使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營(yíng)養(yǎng)心肌，急性期需臥床休息。電解質(zhì)紊亂者需糾正低鉀血癥或高鉀血癥。
3、藥物干預(yù)
癥狀明顯者可短期使用硫酸阿托品注射液提升心率，慢性患者可口服心寶丸或參松養(yǎng)心膠囊。嚴(yán)重竇房結(jié)功能不全者需長(zhǎng)期服用鹽酸伊伐布雷定片。使用氨茶堿片時(shí)需監(jiān)測(cè)血藥濃度，避免心律失常加重。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。
4、心臟起搏器
符合起搏器植入指征者需行永久性心臟起搏器植入術(shù)，包括病態(tài)竇房結(jié)綜合征、三度房室傳導(dǎo)阻滯等。術(shù)后需避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境，定期程控檢查。臨時(shí)起搏適用于急性心肌梗死合并嚴(yán)重心動(dòng)過緩的過渡治療。術(shù)后傷口護(hù)理需保持干燥，觀察有無(wú)囊袋血腫。
5、中醫(yī)調(diào)理
心陽(yáng)不足證可用麻黃附子細(xì)辛湯加減，氣陰兩虛者適合生脈飲口服液。艾灸內(nèi)關(guān)、膻中穴每日20分鐘，配合按揉心俞穴。代茶飲可用紅參3克、桂枝5克煎水飲用。中藥治療需辨證施治，避免與西藥發(fā)生相互作用。
日常應(yīng)避免突然體位改變誘發(fā)暈厥，洗澡水溫不宜超過40℃。建議佩戴智能手環(huán)持續(xù)監(jiān)測(cè)心率，記錄發(fā)作時(shí)伴隨癥狀。出現(xiàn)黑朦、暈厥或胸悶加重需立即就醫(yī)。定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估病情變化，運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期鍛煉者需區(qū)分生理性與病理性心動(dòng)過緩。冬季注意保暖避免寒冷刺激加重癥狀。