一到晚上睡覺腳踝酸痛可能與日間勞損、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、靜脈回流障礙、不寧腿綜合征等因素有關(guān)?？赏ㄟ^熱敷按摩、藥物治療、改善生活習(xí)慣等方式緩解。
1、日間勞損
長(zhǎng)時(shí)間站立行走或運(yùn)動(dòng)過量可能導(dǎo)致腳踝周圍肌腱韌帶疲勞性損傷，夜間休息時(shí)局部代謝產(chǎn)物堆積引發(fā)酸痛。表現(xiàn)為活動(dòng)后加重、休息后緩解。建議減少劇烈運(yùn)動(dòng)，睡前用40℃左右溫水泡腳15分鐘，配合輕柔按摩跟腱周圍。
2、骨關(guān)節(jié)炎
中老年人群可能因關(guān)節(jié)軟骨退化出現(xiàn)退行性病變，夜間體位固定時(shí)關(guān)節(jié)滑液分泌減少，導(dǎo)致僵硬酸痛。常伴晨起關(guān)節(jié)發(fā)僵、活動(dòng)彈響?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
高嘌呤飲食或尿酸代謝異常者，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔引發(fā)炎癥反應(yīng)，夜間體溫降低時(shí)結(jié)晶析出加劇疼痛。多伴隨關(guān)節(jié)紅腫熱痛。需限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入，急性期可服用秋水仙堿片，慢性期使用苯溴馬隆片調(diào)節(jié)尿酸。
4、靜脈回流障礙
久坐久站人群下肢靜脈瓣膜功能不全，夜間平臥時(shí)靜脈回流加速可能刺激神經(jīng)末梢。常見下肢沉重感、淺表靜脈曲張。建議白天穿戴醫(yī)用彈力襪，睡眠時(shí)墊高下肢15厘米，必要時(shí)使用地奧司明片改善循環(huán)。
5、不寧腿綜合征
神經(jīng)系統(tǒng)異常導(dǎo)致下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙，夜間靜息時(shí)出現(xiàn)蟻?zhàn)吒?、酸脹感，活?dòng)后暫時(shí)緩解?？赡芘c鐵缺乏或多巴胺代謝異常相關(guān)。需檢測(cè)血清鐵蛋白，輕度者可嘗試補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片，嚴(yán)重者需使用普拉克索片治療。
建議保持規(guī)律作息避免熬夜，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，選擇軟硬適中的床墊。日常可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)：平躺時(shí)緩慢做勾腳尖和繃腳尖動(dòng)作，每組15次每日3組。若調(diào)整生活方式后癥狀持續(xù)2周未緩解，或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、皮膚溫度升高等表現(xiàn)，需及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，完善X線、尿酸檢測(cè)等檢查明確病因。