一型糖尿病是一種因胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏的自身免疫性疾病，需終身依賴胰島素治療。
1、病因機(jī)制
一型糖尿病主要由遺傳易感基因與環(huán)境因素共同觸發(fā)自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞進(jìn)行性破壞。約90%患者可檢測(cè)到胰島自身抗體，包括谷氨酸脫羧酶抗體、胰島素自身抗體等。病毒感染如柯薩奇病毒、風(fēng)疹病毒可能參與免疫系統(tǒng)異常激活。
2、典型癥狀
特征性表現(xiàn)為三多一少癥狀，即多飲、多尿、多食伴體重下降。起病急驟者可能出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，表現(xiàn)為呼吸深快、呼氣有爛蘋(píng)果味、脫水甚至意識(shí)障礙。兒童患者常見(jiàn)夜間遺尿或日間尿頻。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
符合以下任一項(xiàng)即可確診：空腹血糖≥7.0mmol/L；隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L伴典型癥狀；糖化血紅蛋白≥6.5%。需聯(lián)合胰島自身抗體檢測(cè)與C肽水平測(cè)定，抗體陽(yáng)性且C肽＜0.6ng/ml支持一型糖尿病診斷。
4、治療方案
基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素方案是核心治療，常用重組人胰島素注射液、門(mén)冬胰島素注射液等。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可優(yōu)化血糖控制，胰島素泵適用于血糖波動(dòng)大者?；颊咝枵莆仗妓衔镉?jì)數(shù)法與低血糖應(yīng)對(duì)措施。
5、并發(fā)癥管理
長(zhǎng)期高血糖可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病及周圍神經(jīng)病變。建議定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)和神經(jīng)電生理評(píng)估。血壓控制在130/80mmHg以下，LDL-C目標(biāo)值＜2.6mmol/L。
一型糖尿病患者需建立規(guī)律作息，每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖4-7次，運(yùn)動(dòng)前中后需注意血糖變化。飲食建議選擇低升糖指數(shù)食物，分餐制控制碳水化合物攝入。家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助兒童患者完成胰島素注射與血糖監(jiān)測(cè)，學(xué)校需配備應(yīng)急葡萄糖制劑。定期內(nèi)分泌科隨訪評(píng)估胰島功能與并發(fā)癥進(jìn)展。