一型糖尿病是一種由于胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏的自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和體重下降。
1、病因機(jī)制
一型糖尿病主要由遺傳易感基因與環(huán)境因素共同觸發(fā)自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞進(jìn)行性破壞。約90%患者可檢測到胰島自身抗體，包括谷氨酸脫羧酶抗體、胰島素自身抗體等。病毒感染如柯薩奇病毒、風(fēng)疹病毒可能參與免疫激活過程。
2、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括三多一少，即多飲、多尿、多食伴體重下降。兒童患者可能以糖尿病酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)，出現(xiàn)深大呼吸、腹痛、意識障礙等。部分成人隱匿性自身免疫糖尿病早期癥狀不典型。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
符合以下任一項(xiàng)可診斷：空腹血糖超過7毫摩爾每升，隨機(jī)血糖超過11.1毫摩爾每升伴典型癥狀，糖化血紅蛋白超過6.5%。需檢測C肽水平及胰島自身抗體以區(qū)分二型糖尿病。
4、治療原則
需終身胰島素替代治療，基礎(chǔ)方案包括長效胰島素聯(lián)合餐前速效胰島素。動態(tài)血糖監(jiān)測有助于優(yōu)化控制目標(biāo)，糖化血紅蛋白建議控制在7%以下。同時(shí)需篩查甲狀腺功能、乳糜瀉等共病。
5、并發(fā)癥管理
急性并發(fā)癥包括酮癥酸中毒和低血糖，慢性并發(fā)癥涉及視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變等。每年應(yīng)進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測及神經(jīng)功能評估，早期干預(yù)可延緩進(jìn)展。
一型糖尿病患者需建立規(guī)律監(jiān)測血糖的習(xí)慣，掌握碳水化合物計(jì)數(shù)法，根據(jù)進(jìn)食量調(diào)整胰島素劑量。建議隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)對低血糖，避免劇烈運(yùn)動前未補(bǔ)充能量。定期接受糖尿病教育團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)，保持均衡飲食并控制精制糖攝入，接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。家長需為患兒準(zhǔn)備醫(yī)療警示標(biāo)識，學(xué)校環(huán)境中應(yīng)配備應(yīng)急處理預(yù)案。