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手指關節(jié)紅腫疼痛是什么原因造成的

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劉愛華 風濕免疫科 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
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手指關節(jié)紅腫疼痛可能與外傷、骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、感染性關節(jié)炎等原因有關,建議及時就醫(yī)明確診斷。

一、外傷

手指關節(jié)受到外力撞擊、扭傷或擠壓后,可能導致關節(jié)周圍的軟組織、韌帶損傷甚至骨折,引發(fā)局部紅腫、疼痛和活動受限。這種情況通常有明確的外傷史,疼痛在受傷后立即出現(xiàn)。處理上,急性期可采取休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢等措施,以減少出血和腫脹。若疼痛劇烈或懷疑骨折,應及時就醫(yī)進行X光檢查,醫(yī)生可能會建議使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解疼痛和炎癥,并可能根據傷情進行石膏或夾板固定。

二、骨關節(jié)炎

骨關節(jié)炎是一種退行性關節(jié)病變,多見于中老年人,與關節(jié)軟骨長期磨損、老化有關。當累及手指關節(jié)時,可表現(xiàn)為關節(jié)紅腫、疼痛、僵硬,尤其在晨起或長時間不活動后明顯,活動后可能稍緩解,但過度活動又會加重。該病可能與年齡增長、肥胖、關節(jié)勞損等因素有關。治療上,患者應注意減少手指重復性負重活動,進行適度的關節(jié)功能鍛煉。醫(yī)生可能會建議使用對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等藥物鎮(zhèn)痛,或局部使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。對于嚴重病例,可能需要進行關節(jié)腔注射或手術治療。

三、類風濕關節(jié)炎

類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,其特點是免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊自身關節(jié)滑膜,導致滑膜炎癥、增生,進而侵蝕關節(jié)軟骨和骨。手指關節(jié)是其常見受累部位,典型表現(xiàn)為對稱性的多個小關節(jié)如近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)紅腫、疼痛、晨僵,且持續(xù)時間較長。該病病因復雜,可能與遺傳、感染、環(huán)境等因素共同作用有關。治療目標是控制炎癥、延緩關節(jié)破壞,常用藥物包括甲氨蝶呤片、來氟米特片等改善病情抗風濕藥,以及艾拉莫德片等?;颊咝柙陲L濕免疫科醫(yī)生指導下長期規(guī)范治療。

四、痛風性關節(jié)炎

痛風性關節(jié)炎是由于體內嘌呤代謝紊亂,導致血尿酸水平升高,尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)及周圍組織引發(fā)的急性炎癥。常突然發(fā)作,多見于第一跖趾關節(jié),但手指關節(jié)也可受累。發(fā)作時關節(jié)出現(xiàn)劇烈的紅、腫、熱、痛,疼痛常在夜間加重。高嘌呤飲食如海鮮、動物內臟、濃肉湯、飲酒、勞累等是常見誘因。急性期治療以抗炎鎮(zhèn)痛為主,醫(yī)生常使用秋水仙堿片、依托考昔片或雙氯芬酸鈉腸溶片。緩解期則需進行降尿酸治療,如使用非布司他片、苯溴馬隆片等,并嚴格進行低嘌呤飲食管理。

五、感染性關節(jié)炎

感染性關節(jié)炎是由細菌、病毒等病原體直接侵入關節(jié)腔引起的炎癥。手指關節(jié)的感染可能源于局部皮膚破損、穿刺傷、鄰近組織感染蔓延,或通過血液傳播?;颊叱顺霈F(xiàn)關節(jié)局部的紅、腫、熱、痛外,常伴有全身癥狀,如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等。這種情況屬于急癥,需要立即就醫(yī)。治療的關鍵是盡早、足量、足療程使用敏感的抗生素,如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等,必要時可能需要進行關節(jié)腔穿刺引流以清除膿液。延誤治療可能導致關節(jié)永久性損傷。

出現(xiàn)手指關節(jié)紅腫疼痛后,日常護理應注意讓患指充分休息,避免提重物、長時間打字或使用手機等加重關節(jié)負擔的活動。在急性紅腫期,可采用冷敷幫助減輕腫脹和疼痛;慢性期或非感染性炎癥的恢復期,可嘗試溫敷促進血液循環(huán)。飲食上應保持均衡營養(yǎng),對于痛風患者需嚴格限制高嘌呤食物攝入,類風濕關節(jié)炎患者可適當增加富含Omega-3脂肪酸的食物。同時,注意觀察癥狀變化,若紅腫疼痛持續(xù)不緩解、加重或出現(xiàn)發(fā)熱,應及時復診,切勿自行長期用藥以免掩蓋或延誤病情。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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