兒童腦癱在早期可能出現(xiàn)運動發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢反射異常、原始反射消失延遲、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)。腦癱通常由產(chǎn)前腦損傷、圍產(chǎn)期缺氧、新生兒黃疸、顱內(nèi)出血、遺傳代謝異常等因素引起，需通過康復訓練、藥物治療、手術矯正等方式干預。
1、運動發(fā)育遲緩
患兒可能出現(xiàn)抬頭、翻身、坐立等大運動里程碑延遲，如4個月仍不能穩(wěn)定抬頭，8個月無法獨坐。部分患兒伴隨手腳不自主抖動或動作笨拙。建議家長定期記錄發(fā)育進度，及時到兒科或神經(jīng)內(nèi)科進行Gesell發(fā)育量表評估。早期可進行Bobath療法等康復訓練，必要時遵醫(yī)囑使用鼠神經(jīng)生長因子注射液改善神經(jīng)功能。
2、肌張力異常
早期常見肌張力增高或低下，表現(xiàn)為肢體僵硬或松軟。檢查時可發(fā)現(xiàn)腱反射亢進，或出現(xiàn)折刀樣肌張力變化?？赡芘c腦白質(zhì)損傷、基底節(jié)病變有關，需通過MRI明確腦部病變位置。康復科可采用牽伸訓練、水療等方法調(diào)節(jié)肌張力，嚴重痙攣可考慮注射A型肉毒毒素治療。
3、姿勢反射異常
患兒可能呈現(xiàn)非對稱性頸緊張反射持續(xù)存在，或出現(xiàn)角弓反張等異常姿勢。這些表現(xiàn)多與錐體外系受損相關，常伴隨不自主運動。家長需注意觀察仰臥和俯臥時的姿勢變化，避免長期保持異常體位導致關節(jié)攣縮。物理治療師可通過Vojta療法誘導正常運動模式。
4、原始反射消失延遲
正常兒童3-4個月應消失的握持反射、擁抱反射等仍持續(xù)存在，可能提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。此類患兒常合并吸吮吞咽協(xié)調(diào)障礙，喂養(yǎng)時易嗆咳。建議家長使用特殊奶嘴，喂養(yǎng)時保持半坐位。必要時進行口肌訓練，配合吞咽造影檢查評估功能。
5、喂養(yǎng)困難
早期可表現(xiàn)為吸吮無力、進食緩慢、頻繁吐奶等，嚴重者出現(xiàn)體重增長不良?？赡芘c延髓功能受累或口腔運動協(xié)調(diào)障礙有關。營養(yǎng)科建議采用稠化液體喂養(yǎng)，補充高能量奶粉。若存在胃食管反流，可短期使用枸櫞酸莫沙必利顆粒促進胃腸蠕動。
家長發(fā)現(xiàn)兒童存在上述表現(xiàn)時，應盡早就診兒童康復科或神經(jīng)發(fā)育門診。日常需保持耐心喂養(yǎng)，避免強行糾正異常姿勢。定期進行運動功能評估，堅持康復訓練的同時注意預防關節(jié)變形。合理補充維生素D和鈣劑，保證營養(yǎng)攝入支持神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。避免過度保護，在安全前提下鼓勵患兒自主活動。