心絞痛不發(fā)作時(shí)通常難以通過常規(guī)檢查直接確診，但可通過冠狀動(dòng)脈CTA、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等間接手段評估風(fēng)險(xiǎn)。心絞痛診斷需結(jié)合發(fā)作時(shí)心電圖變化及臨床癥狀綜合判斷。
冠狀動(dòng)脈CTA能顯示血管狹窄程度，對無癥狀期患者有篩查價(jià)值，但無法捕捉發(fā)作時(shí)心肌缺血?jiǎng)討B(tài)變化。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過誘發(fā)心肌缺血間接反映冠狀動(dòng)脈儲備功能，陽性結(jié)果提示潛在病變。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測可記錄24小時(shí)內(nèi)心電活動(dòng)，偶發(fā)心絞痛可能被捕捉到異常波形。心臟超聲在非發(fā)作期可評估心臟結(jié)構(gòu)與功能，若發(fā)現(xiàn)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常需警惕冠心病。部分患者需行冠狀動(dòng)脈造影明確血管病變，此為診斷金標(biāo)準(zhǔn)但屬有創(chuàng)檢查。
少數(shù)穩(wěn)定性心絞痛患者靜息狀態(tài)心電圖可能顯示陳舊性心肌梗死或ST-T改變。存在冠狀動(dòng)脈痙攣的患者，乙酰膽堿激發(fā)試驗(yàn)可能誘發(fā)血管收縮協(xié)助診斷。合并糖尿病或老年患者可能表現(xiàn)為無癥狀心肌缺血，需依賴影像學(xué)評估。某些遺傳性血脂異?；颊呒词刮窗l(fā)作，血液檢查也可發(fā)現(xiàn)高危因素。極少數(shù)情況下，心肌核素顯像能發(fā)現(xiàn)靜息狀態(tài)下的心肌灌注缺損。
建議有心絞痛病史者定期監(jiān)測血壓血脂，保持低鹽低脂飲食，避免劇烈情緒波動(dòng)。冬季注意保暖防止冷空氣誘發(fā)痙攣，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。吸煙者需嚴(yán)格戒煙，糖尿病患者應(yīng)強(qiáng)化血糖控制。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能，但避免超出耐受強(qiáng)度的活動(dòng)。出現(xiàn)胸悶胸痛持續(xù)不緩解時(shí)須立即就醫(yī)，不可因既往檢查結(jié)果正常而延誤治療。