心絞痛通??梢酝ㄟ^(guò)冠脈CT檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈病變,但需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。冠脈CT能顯示血管狹窄、鈣化等結(jié)構(gòu)異常,但對(duì)功能性缺血的診斷價(jià)值有限。
冠脈CT通過(guò)注射造影劑和X線斷層掃描重建冠狀動(dòng)脈三維圖像,可清晰顯示血管管腔狹窄程度、斑塊性質(zhì)及鈣化積分。對(duì)于穩(wěn)定性心絞痛患者,若CT顯示冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%且與癥狀吻合,可支持診斷。該檢查對(duì)排除非心源性胸痛有較高價(jià)值,尤其適用于中低?;颊叩某鹾Y。
部分心絞痛患者冠脈CT可能顯示正?;蜉p度狹窄,這種情況需考慮微循環(huán)障礙或血管痙攣等因素。負(fù)荷試驗(yàn)或冠狀動(dòng)脈造影可能更適合評(píng)估功能性缺血。心率過(guò)快、嚴(yán)重鈣化等因素可能影響圖像質(zhì)量,導(dǎo)致假陰性結(jié)果。
心絞痛患者除完善檢查外,應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)胸痛。戒煙并控制血壓血糖,定期監(jiān)測(cè)血脂。隨身攜帶硝酸甘油片以備發(fā)作時(shí)舌下含服,記錄胸痛發(fā)作時(shí)間、誘因和持續(xù)時(shí)間,復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明。若出現(xiàn)持續(xù)不緩解的胸痛、大汗淋漓等癥狀,須立即撥打急救電話。