直腸癌防止復(fù)發(fā)需采取術(shù)后規(guī)范治療、定期復(fù)查、調(diào)整生活方式等綜合措施。主要方法有術(shù)后輔助放化療、嚴(yán)格隨訪監(jiān)測、保持健康飲食、適度運(yùn)動(dòng)鍛煉、控制基礎(chǔ)疾病。
1、術(shù)后輔助放化療
術(shù)后輔助治療可清除殘留癌細(xì)胞。II-III期患者通常需接受4-6個(gè)月含奧沙利鉑的FOLFOX方案化療，局部進(jìn)展期患者可能聯(lián)合卡培他濱片進(jìn)行同步放化療。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)可使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液。
2、嚴(yán)格隨訪監(jiān)測
術(shù)后2年內(nèi)每3-6個(gè)月需進(jìn)行癌胚抗原檢測和腹部CT檢查，術(shù)后5年內(nèi)每年需完成腸鏡復(fù)查。發(fā)現(xiàn)吻合口復(fù)發(fā)時(shí)可選用貝伐珠單抗注射液聯(lián)合伊立替康注射液進(jìn)行靶向治療。同時(shí)要關(guān)注排便習(xí)慣改變和消瘦等預(yù)警癥狀。
3、保持健康飲食
每日攝入30克以上膳食纖維，優(yōu)選西藍(lán)花等十字花科蔬菜。限制紅肉攝入每周不超過500克，避免高溫烹制肉類產(chǎn)生雜環(huán)胺?？蛇m量補(bǔ)充含硒酵母片等抗氧化劑，但需避免過量服用維生素E軟膠囊等可能促進(jìn)細(xì)胞增殖的補(bǔ)充劑。
4、適度運(yùn)動(dòng)鍛煉
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳。運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)胰島素樣生長因子水平，降低腫瘤復(fù)發(fā)概率。造口患者可選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)，使用造口專用腹帶固定裝置。避免舉重等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。
5、控制基礎(chǔ)疾病
糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，使用二甲雙胍緩釋片可能具有抗腫瘤效應(yīng)。肥胖患者需將體重指數(shù)維持在24以下，合并高脂血癥時(shí)可服用阿托伐他汀鈣片。同時(shí)要戒煙并限制酒精攝入。
直腸癌患者術(shù)后要建立長期健康管理計(jì)劃，每日記錄排便情況和體重變化。飲食采用少量多餐原則，烹飪方式以蒸煮為主。保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài)，參加病友互助小組。出現(xiàn)便血或腹痛加重等情況時(shí)須立即就醫(yī)復(fù)查，不可自行服用止血類藥物如云南白藥膠囊。定期進(jìn)行肛門指檢和盆腔MRI檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)。