房顫患者首選藥物通常包括抗凝藥、抗心律失常藥和心率控制藥，主要有華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、胺碘酮片、美托洛爾緩釋片、地高辛片等。具體用藥需根據(jù)患者血栓風(fēng)險(xiǎn)、心臟功能及合并癥綜合評(píng)估，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
一、華法林鈉片
華法林鈉片是經(jīng)典維生素K拮抗劑類抗凝藥，通過(guò)抑制凝血因子合成降低血栓風(fēng)險(xiǎn)，適用于中高危血栓風(fēng)險(xiǎn)的房顫患者。該藥需定期監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，避免與富含維生素K的食物同服。常見(jiàn)不良反應(yīng)為出血，需警惕牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。
二、達(dá)比加群酯膠囊
達(dá)比加群酯膠囊為直接凝血酶抑制劑，無(wú)需常規(guī)凝血監(jiān)測(cè)，適用于非瓣膜性房顫患者的卒中預(yù)防。其抗凝效果可預(yù)測(cè)性強(qiáng)，但腎功能不全者需調(diào)整劑量。服藥期間可能出現(xiàn)消化不良，嚴(yán)重腎功能損害患者禁用。
三、胺碘酮片
胺碘酮片屬Ⅲ類抗心律失常藥，通過(guò)延長(zhǎng)心肌動(dòng)作電位時(shí)程維持竇性心律，適用于合并器質(zhì)性心臟病的房顫患者。長(zhǎng)期使用可能引起甲狀腺功能異常、肺纖維化等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)心電圖和器官功能。
四、美托洛爾緩釋片
美托洛爾緩釋片為β受體阻滯劑，通過(guò)抑制交感神經(jīng)興奮控制心室率，適用于快心室率房顫患者?？筛纳菩募⊙鹾?，但支氣管哮喘患者慎用。服藥期間需監(jiān)測(cè)心率和血壓，避免突然停藥誘發(fā)反跳性心動(dòng)過(guò)速。
五、地高辛片
地高辛片通過(guò)增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，適用于伴有心力衰竭的房顫患者。治療窗較窄，易發(fā)生中毒反應(yīng)，需監(jiān)測(cè)血藥濃度。中毒表現(xiàn)包括惡心、視覺(jué)異常和心律失常，低鉀血癥會(huì)加重毒性反應(yīng)。
房顫患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)限制咖啡因和酒精攝入，保持規(guī)律作息。每日監(jiān)測(cè)脈搏節(jié)律和心率變化，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。合并高血壓或糖尿病者需控制基礎(chǔ)疾病，避免劇烈情緒波動(dòng)。出現(xiàn)心悸加重、胸悶或暈厥等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)?？鼓委熎陂g注意預(yù)防外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。