治療梅毒首選藥物主要有青霉素G、芐星青霉素、普魯卡因青霉素、頭孢曲松和多西環(huán)素。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病，需根據(jù)疾病分期和患者個體情況選擇藥物。

1、青霉素G

青霉素G是治療各期梅毒的首選藥物，對梅毒螺旋體具有高度敏感性。早期梅毒可采用單次肌注芐星青霉素G，晚期梅毒或神經(jīng)梅毒需靜脈滴注水劑青霉素G。青霉素過敏者需考慮替代方案。使用過程中可能出現(xiàn)吉海反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，通常24小時內(nèi)自行緩解。

2、芐星青霉素

芐星青霉素是治療早期梅毒的標準用藥，通過長效制劑維持有效血藥濃度。該藥適用于一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒，每周肌注一次，連續(xù)2-3次。注射部位可能出現(xiàn)疼痛或硬結(jié)，需注意無菌操作。治療期間應(yīng)定期復查血清學指標，評估療效。

3、普魯卡因青霉素

普魯卡因青霉素適用于對芐星青霉素過敏但能耐受普魯卡因的患者，需每日肌注連續(xù)10-15天。該制劑含局部麻醉成分普魯卡因，可減輕注射疼痛。使用前需進行普魯卡因皮試，避免過敏反應(yīng)。治療期間可能出現(xiàn)局部紅腫或全身皮疹等不良反應(yīng)。

4、頭孢曲松

頭孢曲松可作為青霉素過敏患者的替代選擇，尤其適用于神經(jīng)梅毒。該藥能較好透過血腦屏障，每日靜脈給藥連續(xù)10-14天。常見不良反應(yīng)包括腹瀉、皮疹等，嚴重過敏反應(yīng)罕見。需注意與含鈣制劑配伍禁忌，避免形成沉淀。

5、多西環(huán)素

多西環(huán)素適用于青霉素過敏的非妊娠患者，需口服14-28天。該藥對早期梅毒療效較好，但治療失敗率略高于青霉素。服藥期間可能出現(xiàn)光敏反應(yīng)、胃腸道不適等副作用，建議餐后服用并避免日曬。妊娠期禁用四環(huán)素類藥物。

梅毒患者治療期間應(yīng)避免性接觸直至完成療程且血清學檢測轉(zhuǎn)陰，性伴侶需同時接受檢查和治療。保持會陰清潔干燥，避免搔抓皮損。加強營養(yǎng)攝入，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，促進組織修復。嚴格遵醫(yī)囑復查血清學指標，監(jiān)測可能出現(xiàn)的治療失敗或復發(fā)。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時復診，不可自行調(diào)整用藥方案。