右腿膝蓋后面筋疼，俗稱腿窩疼，醫(yī)學(xué)上通常指腘窩區(qū)域的疼痛，可能由腘繩肌肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、腘窩囊腫、半月板損傷、腘動脈陷迫綜合征等原因引起。
一、腘繩肌肌腱炎
腘繩肌肌腱炎是導(dǎo)致膝蓋后方疼痛的常見原因之一。腘繩肌位于大腿后側(cè)，其肌腱附著在膝關(guān)節(jié)附近，過度使用或急性拉傷可能導(dǎo)致肌腱出現(xiàn)無菌性炎癥，表現(xiàn)為腘窩處的酸痛、緊繃感，尤其在屈膝、下蹲或跑步后加重。這種情況多與運動前熱身不足、運動量突然增加等日常因素有關(guān)。治療以休息、冰敷、拉伸等保守治療為主，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用抗炎鎮(zhèn)痛藥物，或口服布洛芬緩釋膠囊。若轉(zhuǎn)為慢性，可能需要進(jìn)行物理治療。
二、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性關(guān)節(jié)病變，當(dāng)膝關(guān)節(jié)發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎時，關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生，可能刺激后方關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織，引發(fā)腘窩深處的疼痛，常伴有膝關(guān)節(jié)僵硬、活動時有摩擦感。這種情況可能與年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)勞損等因素有關(guān)。治療目標(biāo)是緩解疼痛、改善功能，除生活干預(yù)如減重、適度運動外，可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物營養(yǎng)軟骨或抗炎鎮(zhèn)痛。對于嚴(yán)重病例，醫(yī)生可能會建議關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液或考慮手術(shù)治療。
三、腘窩囊腫
腘窩囊腫，又稱貝克囊腫，是膝關(guān)節(jié)后方囊性的腫物，內(nèi)部充滿關(guān)節(jié)液。它通常繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)內(nèi)的其他病變，如骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或半月板損傷，導(dǎo)致關(guān)節(jié)液產(chǎn)生過多并向后突出形成囊腫?；颊呖赡芨械侥N窩處有脹痛或壓迫感，囊腫較大時可在腿窩摸到包塊。治療需針對原發(fā)疾病，囊腫本身若無癥狀可觀察，若引起明顯不適或持續(xù)增大，可考慮在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺抽吸，或行關(guān)節(jié)鏡下囊腫切除及原發(fā)病處理。
四、半月板損傷
半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的纖維軟骨墊，起到緩沖和穩(wěn)定作用。半月板后角的撕裂是引起腘窩區(qū)域疼痛的常見傷病，常由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)傷引起，例如打球、踢球時的急轉(zhuǎn)動作。疼痛多位于膝關(guān)節(jié)間隙后方，可能伴有關(guān)節(jié)交鎖、彈響或打軟腿現(xiàn)象。急性期治療包括休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。確診后，根據(jù)損傷類型和程度，治療方式從保守康復(fù)訓(xùn)練到關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)不等?？祻?fù)過程中，加強股四頭肌和腘繩肌力量訓(xùn)練有助于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。
五、腘動脈陷迫綜合征
腘動脈陷迫綜合征是一種相對少見的血管性疾病，由于腘窩部位的肌肉、肌腱或纖維束帶異常，在膝關(guān)節(jié)活動時壓迫腘動脈，導(dǎo)致下肢血流不暢。典型表現(xiàn)為活動后小腿和足部的疼痛、麻木、發(fā)涼，休息后可緩解，也可能表現(xiàn)為腘窩處的疼痛。長期壓迫可能導(dǎo)致動脈損傷甚至閉塞。診斷依賴于血管超聲、CT血管成像等檢查。治療上，對于有癥狀的患者，通常需要通過手術(shù)松解壓迫結(jié)構(gòu)，必要時進(jìn)行血管重建以恢復(fù)血流。
出現(xiàn)右腿膝蓋后方筋疼時，應(yīng)先充分休息，避免加重疼痛的活動，如長時間行走、跑跳或深蹲?？梢赃M(jìn)行溫和的腘繩肌拉伸，但避免暴力牽拉。疼痛急性期可對疼痛部位進(jìn)行冰敷。若疼痛持續(xù)超過數(shù)日、休息后無緩解、伴有明顯的關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱，或出現(xiàn)下肢麻木、無力、膚色蒼白等血管神經(jīng)癥狀，應(yīng)及時前往骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診。醫(yī)生會通過體格檢查和必要的影像學(xué)檢查明確診斷，并制定個體化的治療方案。日常生活中，注意運動前充分熱身，加強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，控制體重，有助于預(yù)防此類疼痛的發(fā)生和復(fù)發(fā)。