甲狀腺術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是甲狀旁腺功能減退和喉返神經(jīng)損傷。甲狀腺手術(shù)可能因術(shù)中操作或解剖變異導(dǎo)致甲狀旁腺血供受損或誤切，引發(fā)低鈣血癥；喉返神經(jīng)損傷則可能導(dǎo)致聲音嘶啞甚至呼吸困難。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血鈣水平及發(fā)聲功能，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
甲狀旁腺功能減退通常表現(xiàn)為術(shù)后1-3天內(nèi)出現(xiàn)口周麻木、手足抽搐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)喉痙攣或癲癇發(fā)作。該并發(fā)癥與術(shù)中甲狀旁腺缺血、誤切或自體移植失敗有關(guān)。治療需靜脈補(bǔ)充鈣劑如葡萄糖酸鈣注射液，并長(zhǎng)期口服骨化三醇膠丸和碳酸鈣D3片。日常需定期檢測(cè)血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平，避免高磷飲食，限制乳制品攝入。
喉返神經(jīng)損傷可分為暫時(shí)性和永久性兩類，單側(cè)損傷導(dǎo)致聲帶麻痹出現(xiàn)聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可能引起氣道梗阻需氣管切開。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)可降低損傷概率，但解剖變異或腫瘤侵犯仍可能造成不可逆損傷。輕癥可通過營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片配合嗓音訓(xùn)練恢復(fù)，嚴(yán)重者需喉鏡下聲帶注射或杓狀軟骨切除術(shù)改善通氣。
術(shù)后應(yīng)保持頸部適度制動(dòng)，避免劇烈咳嗽或突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。飲食從流質(zhì)逐步過渡到軟食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合。定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需專項(xiàng)評(píng)估并發(fā)癥恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)性抽搐、呼吸困難或飲水嗆咳等癥狀時(shí)須立即返院處理。