鼻甲肥大是否需要手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度,多數(shù)情況下可通過藥物治療緩解,少數(shù)反復(fù)發(fā)作或合并結(jié)構(gòu)異常者需手術(shù)干預(yù)。
鼻甲肥大是鼻腔黏膜長(zhǎng)期炎癥刺激或結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的組織增生,輕度患者使用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定片配合生理鹽水沖洗,多數(shù)癥狀可控制。中重度患者若出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、頭痛、嗅覺減退,經(jīng)3個(gè)月規(guī)范藥物治療無(wú)效,或合并鼻中隔偏曲、鼻息肉等解剖異常,需考慮下鼻甲部分切除術(shù)或等離子消融術(shù)。手術(shù)通過縮小鼻甲體積改善通氣,但術(shù)后需定期復(fù)查防止粘連。
兒童鼻甲肥大通常與腺樣體肥大相關(guān),優(yōu)先選擇藥物和腺樣體切除術(shù),避免過早干預(yù)鼻甲。老年人因血管舒縮功能下降,手術(shù)需謹(jǐn)慎評(píng)估心肺功能。妊娠期女性以生理性海鹽水護(hù)理為主,禁用減充血?jiǎng)?。過敏性鼻炎患者術(shù)后仍需持續(xù)環(huán)境控制及免疫治療,否則易復(fù)發(fā)。
鼻甲肥大患者日常應(yīng)避免接觸粉塵、冷空氣等刺激因素,保持室內(nèi)濕度40%-60%,冬季佩戴口罩。飲食減少辛辣食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)、擤鼻及游泳,按醫(yī)囑使用鼻用油劑防止結(jié)痂。若出現(xiàn)發(fā)熱、大量出血或膿性分泌物需立即復(fù)診。合并睡眠呼吸暫停者建議進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè),必要時(shí)聯(lián)合正壓通氣治療。